Eosinofil øsofagitis: Indflydelse af dilatation på dysfagi og betændelse

Eosinofil esophagitis (EE) er en kronisk, mere og mere anerkendt sygdom i spiserøret, klinisk-patologisk karakteriseret ved en proton-pumpe-hæmmer-resistent, tæt esophageal eosinofili i kombination med esophagus-relaterede symptomer. Patienter lider hovedsageligt af dysfagi, en frygtet langtidskomplikation er udviklingen af ​​esophageal stenoser, der fører til føde-bolus-påvirkning, som skal fjernes endoskopisk. Antiinflammatorisk behandling med systemiske eller topiske kortikosteroider har vist sig at være effektiv hos børn såvel som hos voksne. Men tilbagefald forekommer generelt hurtigt efter ophør med denne medicin. Derudover har adskillige undersøgelser vist, at hos voksne med aktiv EE-udvidelse er en alternativ sikker og effektiv terapeutisk mulighed. Overraskende nok ser den symptomfrie periode ud til at være meget længere efter denne procedure end efter medicinsk behandling. I dag afhænger valget af disse to procedurer mere af lokal praksis end af evidensbaserede data, fordi der mangler robuste data. Desuden er der betænkeligheder med hensyn til risikoen for dilatationsproceduren (mulig esophageal perforation og større blødninger). Endvidere er det endnu ikke vurderet, om dilatation ændrer den underliggende eosinofile inflammation. Hvis ikke, bør der udføres undersøgelser for at vurdere, om langvarig anti-eosinofil terapi er i stand til at ændre det naturlige sygdomsforløb og reducere de sammensnævrede komplikationer.