PC-baseret rehabilitering af auditiv funktion (CINT)

Mere end 300.000 veteraner med sensorineuralt høretab (SNHL) bliver hvert år udstyret med VA-udstedte høreapparater (HA'er) med det primære mål at forbedre deres forståelse af tale. Selv ældre veteraner uden høretab oplever et gradvist fald i talediskrimination på grund af aldersrelaterede ændringer i den auditive funktion, der kompromitterer taleforståelsen i hverdagsmiljøer. Neuroplastisk reorganisering inden for det centrale auditive system på grund af SNHL og aldring bidrager til disse effekter og kompromitterer forsøgspersoners evne til at behandle fonetiske signaler, der er afgørende for at forstå tale i støj. Som en konsekvens heraf, selv når en HA genskaber højfrekvente signaler til cochlea hos en patient med SNHL, vil taleforståelse forblive suboptimal i fravær af rehabiliterende perceptuel læring.

Vi har udviklet perceptuelle læringsparadigmer, der driver denne rehabiliterende reorganisering og markant forbedrer talediskrimination hos nye HA-brugere. Vi foreslår nu at teste forbedrede træningsparadigmer hos nye og erfarne HA-brugere og ældre forsøgspersoner med normal hørelse. I Exp. 1 vil vi evaluere baseline talediskrimination i disse populationer ved hjælp af tale-modtagelsestærskler (SRT'er) i sætninger, konsonant-vokal-konsonant nonsens-stavelsestest (CVC-NST), test af tonemønsterdiskrimination og test af auditiv kortsigtet verbal hukommelse (ASTVM). En analyse af sammenhængene mellem disse mål vil give information om grundlæggende processer, der ligger til grund for svækket ord- og sætningsidentifikation. I Exp. 2 vil vi undersøge effekterne af CVC-identifikationstræning ved hjælp af præstationstilpasset maskeringsstøj. Baseret på vores tidligere resultater, forventer vi, at træning vil forbedre CVC-NST-scores markant. Vi vil undersøge, i hvilket omfang træning forbedrer SRT'er, tonemønsterbehandling og ASTVM. I Exp. 3 vil vi træne forsøgspersoner i en tonemønsteridentifikationsopgave for at evaluere, i hvilket omfang ikke-fonetiske faktorer (f.eks. kendskab til de computeriserede høretests, placeboeffekter af træning, forbedringer i auditiv opmærksomhed osv.) kan bidrage til træningsudbyttet . I Exp. 4 vil vi sammenligne fordelene ved træning med enkeltkonsonantstavelser med fordelene ved to-konsonantstavelsestræning studeret i Exp. 2. Endelig i Exp. 5 vil vi studere fordelene ved CVC-træning ved hjælp af konsonantspecifikke støjniveauer justeret for at kompensere for iboende forskelle i forskellene mellem forskellige konsonanter og sammenligne dem med fordelene ved global adaptiv træning fra Exp. 2. Forsøgene vil afklare grundlæggende mekanismer, der ligger til grund for mangler ved talediskrimination og ASTVM, give indsigt i karakteren af ​​træningsrelaterede forbedringer og belyse de parametre, der er nødvendige for at optimere hørerehabilitering.

Relevans for VA-patientplejemissionen: HA'er er relativt ineffektive til at forbedre hørehæmmede personers evne til at forstå tale i mange daglige lyttesituationer. Disse eksperimenter vil afklare, i hvilket omfang perceptuel træning kan forbedre talediskrimination og forbedre ASTVM under disse forhold hos nye og erfarne HA-brugere og ældre forsøgspersoner med normal hørelse. Perceptuel træning kan potentielt gavne millioner af veteraner, der bærer HA'er, såvel som ældre veteraner med normal hørelse, som oplever vanskeligheder med at forstå og huske tale.