Riabilitazione della funzione uditiva basata su PC (CINT)

Più di 300.000 veterani con ipoacusia neurosensoriale (SNHL) sono dotati ogni anno di apparecchi acustici (HA) forniti da VA con l'obiettivo principale di migliorare la loro comprensione del parlato. Anche i veterani più anziani senza perdita dell'udito sperimentano un graduale declino della discriminazione vocale a causa dei cambiamenti legati all'età nella funzione uditiva che compromettono la comprensione del parlato negli ambienti quotidiani. La riorganizzazione neuroplastica all'interno del sistema uditivo centrale dovuta a SNHL e all'invecchiamento contribuisce a questi effetti e compromette la capacità dei soggetti di elaborare segnali fonetici che sono essenziali per comprendere il parlato nel rumore. Di conseguenza, anche quando un HA ripristina i segnali ad alta frequenza alla coclea in un paziente con SNHL, la comprensione del parlato rimarrà non ottimale in assenza di apprendimento percettivo riabilitativo.

Abbiamo sviluppato paradigmi di apprendimento percettivo che guidano questa riorganizzazione riabilitativa e migliorano significativamente la discriminazione vocale nei nuovi utenti HA. Proponiamo ora di testare paradigmi di allenamento migliorati in utenti nuovi ed esperti di HA e soggetti anziani con udito normale. Nell'Esp. 1 valuteremo la discriminazione vocale di base in queste popolazioni utilizzando le soglie di ricezione vocale (SRT) nelle frasi, i test di sillaba senza senso consonante-vocale-consonante (CVC-NST), i test di discriminazione del modello di tono e i test di verbale uditivo a breve termine memoria (ASTVM). Un'analisi delle correlazioni di queste misure fornirà informazioni sui processi di base alla base dell'identificazione compromessa di parole e frasi. Nell'Esp. 2 esamineremo gli effetti dell'addestramento all'identificazione di CVC utilizzando il rumore di mascheramento adattato alle prestazioni. Sulla base dei nostri risultati precedenti, prevediamo che la formazione migliorerà in modo significativo i punteggi CVC-NST. Esamineremo fino a che punto la formazione migliora gli SRT, l'elaborazione del modello di tono e l'ASTVM. Nell'Esp. 3 addestreremo i soggetti in un compito di identificazione del modello di tono per valutare la misura in cui fattori non fonetici (ad esempio, familiarità con i test dell'udito computerizzati, effetti placebo dell'allenamento, miglioramenti nell'attenzione uditiva, ecc.) possono contribuire al beneficio dell'allenamento . Nell'Esp. 4 confronteremo i benefici dell'addestramento con sillabe a consonante singola con i benefici dell'addestramento con sillabe a due consonanti studiato nell'Esp. 2. Infine, nell'Esp. 5 studieremo i benefici dell'addestramento CVC utilizzando livelli di rumore specifici per consonante aggiustati per compensare le differenze intrinseche nella discriminabilità delle diverse consonanti e li confronteremo con i benefici dell'addestramento adattivo globale dall'Esp. 2. Gli esperimenti chiariranno i meccanismi fondamentali alla base dei deficit nella discriminazione del linguaggio e nell'ASTVM, forniranno informazioni sulla natura dei miglioramenti correlati all'allenamento e chiariranno i parametri necessari per ottimizzare la riabilitazione dell'udito.

Rilevanza per la missione di cura del paziente VA: gli HA sono relativamente inefficaci nel migliorare la capacità dei soggetti con problemi di udito di comprendere il parlato in molte situazioni di ascolto quotidiano. Questi esperimenti chiariranno fino a che punto l'allenamento percettivo può migliorare la discriminazione vocale e migliorare l'ASTVM in queste condizioni in utenti nuovi ed esperti di HA e soggetti anziani con udito normale. L'addestramento percettivo potrebbe potenzialmente giovare a milioni di veterani che indossano HA e veterani più anziani con udito normale che hanno difficoltà a comprendere e ricordare il parlato.