PC-gebaseerde revalidatie van de auditieve functie (CINT)

Elk jaar worden meer dan 300.000 veteranen met perceptief gehoorverlies (SNHL) uitgerust met VA-gehoorapparaten (HA's) met als hoofddoel hun spraakverstaan ​​te verbeteren. Zelfs oudere veteranen zonder gehoorverlies ervaren een geleidelijke afname van spraakdiscriminatie als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de auditieve functie die het spraakverstaan ​​in alledaagse omgevingen aantasten. Neuroplastische reorganisatie binnen het centrale gehoorsysteem als gevolg van SNHL en veroudering dragen bij aan deze effecten en tasten het vermogen van proefpersonen aan om fonetische signalen te verwerken die essentieel zijn voor het verstaan ​​van spraak in lawaai. Als gevolg hiervan, zelfs wanneer een HA hoogfrequente signalen herstelt naar het slakkenhuis bij een patiënt met SNHL, zal het spraakverstaan ​​suboptimaal blijven in de afwezigheid van revalidatie perceptueel leren.

We hebben perceptuele leerparadigma's ontwikkeld die deze rehabilitatie reorganisatie stimuleren en de spraakdiscriminatie bij nieuwe HA-gebruikers aanzienlijk verbeteren. We stellen nu voor om verbeterde trainingsparadigma's te testen bij nieuwe en ervaren HA-gebruikers en oudere proefpersonen met een normaal gehoor. In Exp. 1 zullen we de basislijn van spraakdiscriminatie in deze populaties evalueren met behulp van spraakontvangstdrempels (SRT's) in zinnen, medeklinker-klinker-medeklinker onzinnige lettergreeptests (CVC-NST), tests van toonpatroondiscriminatie en tests van auditieve kortetermijnverbale geheugen (ASTVM). Een analyse van de correlaties van deze metingen zal informatie opleveren over basisprocessen die ten grondslag liggen aan een verstoorde woord- en zinidentificatie. In Exp. 2 onderzoeken we de effecten van CVC-identificatietraining met behulp van prestatie-aangepaste maskeerruis. Op basis van onze eerdere resultaten verwachten we dat training de CVC-NST-scores aanzienlijk zal verbeteren. We zullen onderzoeken in hoeverre training SRT's, toonpatroonverwerking en ASTVM verbetert. In Exp. 3 we zullen proefpersonen trainen in een toonpatroonidentificatietaak om te evalueren in hoeverre niet-fonetische factoren (bijv. bekendheid met de computergestuurde gehoortests, placebo-effecten van training, verbeteringen in auditieve aandacht, enz.) kunnen bijdragen aan het trainingsvoordeel . In Exp. 4 zullen we de voordelen van training met lettergrepen met één medeklinker vergelijken met de voordelen van training met twee medeklinkers bestudeerd in Exp. 2. Tot slot, in Exp. 5 zullen we de voordelen van CVC-training bestuderen met behulp van medeklinkerspecifieke geluidsniveaus die zijn aangepast om te compenseren voor intrinsieke verschillen in de onderscheidbaarheid van verschillende medeklinkers en deze vergelijken met de voordelen van globale adaptieve training van Exp. 2. De experimenten zullen fundamentele mechanismen ophelderen die ten grondslag liggen aan tekorten in spraakdiscriminatie en ASTVM, inzicht verschaffen in de aard van trainingsgerelateerde verbeteringen, en de parameters verhelderen die nodig zijn om gehoorrevalidatie te optimaliseren.

Relevantie voor de missie van VA-patiëntenzorg: HA's zijn relatief ondoeltreffend in het verbeteren van het vermogen van slechthorende proefpersonen om spraak te verstaan ​​in veel alledaagse luistersituaties. Deze experimenten zullen duidelijk maken in welke mate perceptuele training spraakdiscriminatie en ASTVM onder deze omstandigheden kan verbeteren bij nieuwe en ervaren HA-gebruikers en oudere proefpersonen met een normaal gehoor. Perceptuele training kan potentieel ten goede komen aan miljoenen veteranen die HA's dragen, evenals aan oudere veteranen met een normaal gehoor die moeite hebben met het begrijpen en onthouden van spraak.