PC-basert rehabilitering av auditiv funksjon (CINT)

Mer enn 300 000 veteraner med sensorineuralt hørselstap (SNHL) utstyres med VA-utstedte høreapparater (HA) hvert år med det primære målet om å forbedre forståelsen av tale. Selv eldre veteraner uten hørselstap opplever en gradvis nedgang i talediskriminering på grunn av aldersrelaterte endringer i hørselsfunksjonen som kompromitterer taleforståelsen i hverdagsmiljøer. Nevroplastisk reorganisering i det sentrale auditive systemet på grunn av SNHL og aldring bidrar til disse effektene og kompromitterer forsøkspersonens evne til å behandle fonetiske signaler som er avgjørende for å forstå tale i støy. Som en konsekvens, selv når en HA gjenoppretter høyfrekvente signaler til cochlea hos en pasient med SNHL, vil taleforståelsen forbli suboptimal i fravær av rehabiliterende perseptuell læring.

Vi har utviklet perseptuelle læringsparadigmer som driver denne rehabiliterende omorganiseringen og forbedrer talediskriminering betydelig hos nye HA-brukere. Vi foreslår nå å teste forbedrede treningsparadigmer hos nye og erfarne HA-brukere og eldre fag med normal hørsel. I Exp. 1 vil vi evaluere baseline talediskriminering i disse populasjonene ved å bruke tale-mottaksterskler (SRT) i setninger, konsonant-vokal-konsonant nonsens-stavelsestester (CVC-NST), tester av tonemønsterdiskriminering og tester av auditiv kortsiktig verbal minne (ASTVM). En analyse av sammenhengene mellom disse målene vil gi informasjon om grunnleggende prosesser som ligger til grunn for svekket ord- og setningsidentifikasjon. I Exp. 2 vil vi undersøke effekten av CVC-identifikasjonstrening ved bruk av ytelsestilpasset maskeringsstøy. Basert på våre tidligere resultater, forventer vi at trening vil forbedre CVC-NST-skårene betydelig. Vi vil undersøke i hvilken grad trening forbedrer SRT-er, tonemønsterbehandling og ASTVM. I Exp. 3 vil vi trene forsøkspersoner i en tonemønsteridentifikasjonsoppgave for å evaluere i hvilken grad ikke-fonetiske faktorer (f.eks. kjennskap til de datastyrte hørselstestene, placeboeffekter av trening, forbedringer i auditiv oppmerksomhet, etc.) kan bidra til treningsfordeler . I Exp. 4 vil vi sammenligne fordelene med å trene med enkeltkonsonantstavelser med fordelene med to-konsonantstavelsertrening studert i Exp. 2. Til slutt, i Exp. 5 vil vi studere fordelene med CVC-trening ved å bruke konsonantspesifikke støynivåer justert for å kompensere for iboende forskjeller i diskriminerbarheten til forskjellige konsonanter og sammenligne dem med fordelene med global adaptiv trening fra Exp. 2. Eksperimentene skal klargjøre grunnleggende mekanismer som ligger til grunn for mangler ved talediskriminering og ASTVM, gi innsikt i karakteren av treningsrelaterte forbedringer, og belyse parameterne som trengs for å optimalisere hørselsrehabilitering.

Relevans for VA-pasientoppdraget: HA-er er relativt ineffektive når det gjelder å forbedre evnen til hørselshemmede personer til å forstå tale i mange daglige lyttesituasjoner. Disse eksperimentene vil avklare i hvilken grad perseptuell trening kan forbedre talediskriminering og forbedre ASTVM under disse forholdene hos nye og erfarne HA-brukere og eldre forsøkspersoner med normal hørsel. Perseptuell trening kan potensielt være til nytte for millioner av veteraner som bruker HA-er, så vel som eldre veteraner med normal hørsel som opplever vanskeligheter med å forstå og huske tale.