Réadaptation de la fonction auditive sur PC (CINT)

Plus de 300 000 anciens combattants atteints de perte auditive neurosensorielle (SNHL) sont équipés chaque année d'aides auditives (HA) délivrées par VA dans le but principal d'améliorer leur compréhension de la parole. Même les vétérans plus âgés sans perte auditive connaissent un déclin progressif de la discrimination de la parole en raison de changements liés à l'âge dans la fonction auditive qui compromettent la compréhension de la parole dans les environnements quotidiens. La réorganisation neuroplastique au sein du système auditif central due à la SNHL et au vieillissement contribue à ces effets et compromet la capacité des sujets à traiter les signaux phonétiques essentiels à la compréhension de la parole dans le bruit. En conséquence, même lorsqu'un HA restaure des signaux à haute fréquence dans la cochlée chez un patient atteint de SNHL, la compréhension de la parole restera sous-optimale en l'absence d'apprentissage perceptif rééducatif.

Nous avons développé des paradigmes d'apprentissage perceptif qui conduisent cette réorganisation rééducative et améliorent considérablement la discrimination de la parole chez les nouveaux utilisateurs de HA. Nous proposons maintenant de tester des paradigmes d'entraînement améliorés chez des utilisateurs HA nouveaux et expérimentés et des sujets plus âgés ayant une audition normale. Dans Exp. 1, nous évaluerons la discrimination de base de la parole dans ces populations en utilisant des seuils de réception de la parole (SRT) dans les phrases, des tests de syllabe non-sens consonne-voyelle-consonne (CVC-NST), des tests de discrimination de modèle de tonalité et des tests d'audition verbale à court terme. mémoire (ASTVM). Une analyse des corrélations de ces mesures fournira des informations sur les processus de base sous-jacents à l'identification altérée des mots et des phrases. Dans Exp. 2, nous étudierons les effets de la formation à l'identification CVC en utilisant un bruit de masquage adapté aux performances. Sur la base de nos résultats précédents, nous prévoyons que la formation améliorera considérablement les scores CVC-NST. Nous examinerons dans quelle mesure la formation améliore les SRT, le traitement des modèles de tonalité et l'ASTVM. Dans Exp. 3 nous entraînerons les sujets dans une tâche d'identification du modèle de tonalité pour évaluer dans quelle mesure les facteurs non phonétiques (par exemple, la familiarité avec les tests auditifs informatisés, les effets placebo de l'entraînement, les améliorations de l'attention auditive, etc.) peuvent contribuer au bénéfice de l'entraînement . Dans Exp. 4, nous comparerons les avantages de l'entraînement avec des syllabes à une seule consonne avec les avantages de l'entraînement de syllabes à deux consonnes étudié dans Exp. 2. Enfin, dans Exp. 5, nous étudierons les avantages de l'entraînement CVC en utilisant des niveaux de bruit spécifiques aux consonnes ajustés pour compenser les différences intrinsèques dans la discriminabilité des différentes consonnes et nous les comparerons aux avantages de l'entraînement adaptatif global de Exp. 2. Les expériences clarifieront les mécanismes fondamentaux sous-jacents aux déficits de la discrimination de la parole et de l'ASTVM, donneront un aperçu de la nature des améliorations liées à l'entraînement et élucideront les paramètres nécessaires pour optimiser la réhabilitation auditive.

Pertinence par rapport à la mission de soins aux patients de l'AV : les HA sont relativement inefficaces pour améliorer la capacité des sujets malentendants à comprendre la parole dans de nombreuses situations d'écoute quotidiennes. Ces expériences clarifieront la mesure dans laquelle l'entraînement perceptif peut améliorer la discrimination de la parole et améliorer l'ASTVM dans ces conditions chez les utilisateurs HA nouveaux et expérimentés et les sujets plus âgés ayant une audition normale. L'entraînement perceptif pourrait potentiellement profiter à des millions d'anciens combattants qui portent des HA ainsi qu'à des anciens combattants plus âgés ayant une audition normale qui éprouvent des difficultés à comprendre et à se souvenir de la parole.