Rehabilitación de la función auditiva basada en PC (CINT)

Más de 300,000 veteranos con pérdida auditiva neurosensorial (SNHL, por sus siglas en inglés) reciben audífonos emitidos por VA (HA, por sus siglas en inglés) cada año con el objetivo principal de mejorar su comprensión del habla. Incluso los veteranos mayores sin pérdida auditiva experimentan una disminución gradual en la discriminación del habla debido a los cambios en la función auditiva relacionados con la edad que comprometen la comprensión del habla en los entornos cotidianos. La reorganización neuroplástica dentro del sistema auditivo central debido a la SNHL y el envejecimiento contribuyen a estos efectos y comprometen la capacidad de los sujetos para procesar señales fonéticas que son esenciales para comprender el habla en ruido. Como consecuencia, incluso cuando un HA restaura señales de alta frecuencia a la cóclea en un paciente con SNHL, la comprensión del habla seguirá siendo subóptima en ausencia de un aprendizaje perceptivo de rehabilitación.

Hemos desarrollado paradigmas de aprendizaje perceptivo que impulsan esta reorganización rehabilitadora y mejoran significativamente la discriminación del habla en los nuevos usuarios de HA. Ahora proponemos probar paradigmas de entrenamiento mejorados en usuarios nuevos y experimentados de HA y sujetos mayores con audición normal. En Exp. 1 evaluaremos la discriminación del habla de referencia en estas poblaciones utilizando umbrales de recepción del habla (SRT) en oraciones, pruebas de sílabas sin sentido de consonante-vocal-consonante (CVC-NST), pruebas de discriminación de patrones tonales y pruebas de audición verbal a corto plazo. memoria (ASTVM). Un análisis de las correlaciones de estas medidas proporcionará información sobre los procesos básicos que subyacen a la identificación de palabras y oraciones deterioradas. En Exp. 2 investigaremos los efectos del entrenamiento de identificación de CVC utilizando ruido de enmascaramiento adaptado al rendimiento. Con base en nuestros resultados anteriores, anticipamos que el entrenamiento mejorará significativamente los puntajes de CVC-NST. Examinaremos hasta qué punto el entrenamiento mejora los SRT, el procesamiento de patrones tonales y la ASTVM. En Exp. 3 entrenaremos a los sujetos en una tarea de identificación de patrones tonales para evaluar hasta qué punto los factores no fonéticos (p. ej., familiaridad con las pruebas auditivas computarizadas, efectos placebo del entrenamiento, mejoras en la atención auditiva, etc.) pueden contribuir al beneficio del entrenamiento. . En Exp. 4 compararemos los beneficios del entrenamiento con sílabas de una sola consonante con los beneficios del entrenamiento de dos sílabas consonantes estudiados en Exp. 2. Finalmente, en Exp. 5 estudiaremos los beneficios del entrenamiento CVC utilizando niveles de ruido específicos de consonantes ajustados para compensar las diferencias intrínsecas en la discriminabilidad de diferentes consonantes y compararlos con los beneficios del entrenamiento adaptativo global de Exp. 2. Los experimentos aclararán los mecanismos fundamentales que subyacen a los déficits en la discriminación del habla y la ASTVM, brindarán información sobre la naturaleza de las mejoras relacionadas con el entrenamiento y dilucidarán los parámetros necesarios para optimizar la rehabilitación auditiva.

Relevancia para la misión de atención al paciente de VA: los HA son relativamente ineficaces para mejorar la capacidad de los sujetos con problemas auditivos para comprender el habla en muchas situaciones auditivas cotidianas. Estos experimentos aclararán hasta qué punto el entrenamiento perceptivo puede mejorar la discriminación del habla y mejorar la ASTVM en estas condiciones en usuarios nuevos y experimentados de HA y sujetos mayores con audición normal. El entrenamiento perceptivo podría beneficiar potencialmente a millones de veteranos que usan HA, así como a veteranos mayores con audición normal que experimentan dificultades para comprender y recordar el habla.