PC-pohjainen kuulotoimintojen kunnostus (CINT)

Yli 300 000 veteraania, joilla on sensorineuraalinen kuulovaurio (SNHL), asennetaan vuosittain VA:n myöntämiin kuulokojeisiin (HA:t), joiden ensisijaisena tavoitteena on parantaa heidän puheen ymmärtämistä. Jopa vanhemmat veteraanit, joilla ei ole kuulonalenemaa, kokevat asteittaista puhesyrjintää, joka johtuu ikään liittyvistä kuulotoimintojen muutoksista, jotka heikentävät puheen ymmärtämistä jokapäiväisessä ympäristössä. SNHL:n ja ikääntymisen aiheuttama neuroplastinen uudelleenjärjestely keskuskuulojärjestelmässä myötävaikuttaa näihin vaikutuksiin ja heikentää koehenkilöiden kykyä käsitellä foneettisia vihjeitä, jotka ovat välttämättömiä puheen ymmärtämiseksi kohinassa. Seurauksena on, että vaikka HA palauttaa korkeataajuiset signaalit simpukkaan SNHL-potilaalla, puheen ymmärtäminen pysyy alioptimaalisena ilman kuntouttavaa havaintooppimista.

Olemme kehittäneet havaintooppimisen paradigmoja, jotka ohjaavat tätä kuntouttavaa uudelleenjärjestelyä ja parantavat merkittävästi uusien HA-käyttäjien puhesyrjintää. Nyt ehdotamme parannettujen harjoitusparadigmien testaamista uusilla ja kokeneilla HA-käyttäjillä ja vanhemmilla henkilöillä, joilla on normaali kuulo. In Exp. 1 arvioimme peruspuheen erottelua näissä populaatioissa käyttämällä puheen vastaanoton kynnysarvoja (SRT) lauseissa, konsonantti-vokaali-konsonantti nonsense tavutestejä (CVC-NST), sävykuvioiden erottelutestejä ja kuulo-lyhyen aikavälin verbaalisia testejä. muisti (ASTVM). Näiden mittareiden korrelaatioiden analyysi antaa tietoa perusprosesseista, jotka ovat heikentyneen sanan ja lauseen tunnistamisen taustalla. In Exp. 2 tutkimme CVC-tunnistuksen koulutuksen vaikutuksia suorituskykyyn mukautetun peittokohinan avulla. Aiempien tuloksiemme perusteella odotamme, että koulutus parantaa merkittävästi CVC-NST-pisteitä. Tutkimme, missä määrin koulutus parantaa SRT:tä, äänikuvioiden käsittelyä ja ASTVM:ää. In Exp. 3 koulutamme koehenkilöitä sävelkuvion tunnistustehtävässä arvioidaksemme, missä määrin ei-foneettiset tekijät (esim. tietokoneistettuihin kuulokokeisiin perehtyminen, koulutuksen plasebovaikutukset, kuulotarkkailun paraneminen jne.) voivat vaikuttaa koulutuksen hyötyyn. . In Exp. 4 vertaamme yksikonsonanttisilla tavuilla harjoittelun etuja julkaisussa Exp. 2. Lopuksi Exp. 5 tutkimme CVC-koulutuksen etuja käyttämällä konsonanttikohtaisia ​​melutasoja, jotka on säädetty kompensoimaan eri konsonanttien erottelukyvyn luontaisia ​​eroja, ja vertaamme niitä Exp:n globaalin adaptiivisen koulutuksen hyötyihin. 2. Kokeilut selventävät perusmekanismeja, jotka ovat puheen erottelun ja ASTVM:n puutteiden taustalla, antavat käsityksen koulutukseen liittyvien parannusten luonteesta ja selvittävät parametrit, joita tarvitaan kuulon kuntoutuksen optimointiin.

Merkitys VA-potilashoidon tehtävään: HA:t ovat suhteellisen tehottomia parantamaan kuulovammaisten kykyä ymmärtää puhetta monissa jokapäiväisissä kuuntelutilanteissa. Nämä kokeet selvittävät, missä määrin havaintoharjoittelu voi parantaa puheen erottelua ja parantaa ASTVM:ää näissä olosuhteissa uusilla ja kokeneilla HA-käyttäjillä ja vanhemmilla henkilöillä, joilla on normaali kuulo. Havaintoharjoittelu voisi mahdollisesti hyödyttää miljoonia veteraaneja, jotka käyttävät HA:ta, sekä vanhoja veteraaneja, joilla on normaali kuulo ja joilla on vaikeuksia ymmärtää ja muistaa puhetta.