Indvirkningen af ​​Accu-Chek 360 hos veteraner med type 2-diabetes

Primærplejeudbydere (PCP'er) vil blive randomiseret til interventions- og kontrolarme. Deres T2D-patienter vil blive identificeret ved at søge i computeriserede apoteksjournaler for OHA eller insulin, fulgt indtil de er på et stabilt medicinsk regime og kvalificeret til at deltage, hvis deres baseline HbA1c er 7,0 - 9,5 %, hvis de er på OHA eller 7,5 - 10,0 %, hvis de er på insulin . To prøverammer vil blive oprettet for interventionspatienter: en af ​​patienter på OHA alene og en af ​​patienter på insulin alene eller i kombination med OHA. Den samme procedure vil blive brugt til at udvikle tilsvarende prøverammer til kontrolpatienter. OHA-patienter vil blive udtaget tilfældigt fra interventions- og kontrolgrupperne i et forhold på 1:1, indtil 174 forsøgspersoner er blevet tilmeldt. Insulinpatienter vil blive rekrutteret på samme måde, indtil yderligere 174 forsøgspersoner er rekrutteret. Ved indgangen vil patienter have målinger af fedtmasse, insulinresistens, stimuleret C-peptid, kulhydratindtag og fysisk aktivitetsniveau.

Interventionen vil bestå af målrettet SMBG, udbydertræning og patientuddannelse, som alle vil være fokuseret på at normalisere de mest signifikante glukoseabnormaliteter på et givet tidspunkt. SMBG vil veksle mellem 2 strategier: glukoseprofilering og målovervågning. Intervention PCP'er vil bruge 360 ​​View til at identificere en patients mest signifikante glukosestigning(er) og udarbejde en behandlingsplan, der inkluderer den medicin, der skal bruges, startdosis, dosisstigning pr. cyklus, interval mellem dosisstigninger, overvågningstider og frekvens, mål for målet og stopkriterierne. Separate behandlingsprotokoller vil blive anbefalet til OHA-patienter med basal hyperglykæmi, OHA-patienter med PP-hyperglykæmi, insulinpatienter med basal hyperglykæmi og insulinpatienter med PP-hyperglykæmi. Behandlingen vil være i overensstemmelse med gældende standarder for praksis som defineret af indlægssedler og Micromedex, VA's officielle online lægemiddelreference. Forsøgspersonerne vil gentage dosistitreringscyklussen under vejledning af en sagsbehandler, indtil målet er nået, maksimalt anbefalede doser af medicin anvendes, eller et stopkriterium er opfyldt. De vil derefter genoptage glukoseprofilering for at identificere det næste mål. Denne proces gentages, indtil alle mål når deres optimale værdi. Interventionspersoner vil gennemgå ikke mindre end 4 cyklusser på 48 uger. Kontrolpatienter vil overvåge og blive behandlet på sædvanlig måde.