Wpływ Accu-Chek 360 na weteranów z cukrzycą typu 2

Dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) zostaną losowo przydzieleni do grup interwencyjnych i kontrolnych. Ich pacjenci z T2D będą identyfikowani poprzez przeszukiwanie skomputeryzowanych rejestrów aptecznych pod kątem OHA lub insuliny, a następnie będą obserwowani, dopóki nie osiągną stabilnego schematu leczenia i będą kwalifikować się do udziału, jeśli ich wyjściowa HbA1c wynosi 7,0–9,5% w przypadku OHA lub 7,5–10,0% w przypadku insuliny . Dla pacjentów poddanych interwencji zostaną utworzone dwie przykładowe ramki: jedna dla pacjentów na samej OHA i jedna dla pacjentów na samej insulinie lub w połączeniu z OHA. Ta sama procedura zostanie zastosowana do opracowania odpowiednich ramek próbek dla pacjentów kontrolnych. Pacjenci z OHA będą losowo pobierani z grup interwencyjnych i kontrolnych w stosunku 1:1 aż do zapisania 174 pacjentów. Pacjenci z insuliną będą rekrutowani w ten sam sposób, dopóki nie zostanie zrekrutowanych kolejnych 174 pacjentów. Przy wejściu pacjenci będą mieli pomiary masy tłuszczowej, insulinooporności, stymulowanego peptydu C, spożycia węglowodanów i poziomu aktywności fizycznej.

Interwencja będzie polegać na ukierunkowanym SMBG, szkoleniu usługodawców i edukacji pacjentów, z których wszystkie będą koncentrować się na normalizacji najbardziej znaczących nieprawidłowości glukozy w danym momencie. SMBG będzie stosować naprzemiennie 2 strategie: profilowanie glukozy i monitorowanie wartości docelowych. Specjaliści ds. interwencji będą korzystać z Widoku 360°, aby zidentyfikować najbardziej znaczące podwyższenie poziomu glukozy u pacjenta i opracować plan leczenia obejmujący lek, który ma być zastosowany, dawkę początkową, przyrost dawki na cykl, odstępy między zwiększaniem dawki, czas i częstotliwość monitorowania, cel dla cel i kryteria zatrzymania. Osobne protokoły leczenia będą zalecane dla pacjentów z OHA z hiperglikemią podstawową, pacjentów z OHA z hiperglikemią PP, pacjentów z insuliną z hiperglikemią podstawową i pacjentów z insuliną z hiperglikemią PP. Leczenie będzie zgodne z aktualnymi standardami postępowania określonymi w ulotkach dołączonych do opakowania i Micromedex, oficjalnym internetowym wykazie leków VA. Pacjenci będą powtarzać cykl miareczkowania dawki pod kierunkiem kierownika przypadku, aż do osiągnięcia celu, zastosowania maksymalnych zalecanych dawek leków lub spełnienia kryterium zatrzymania. Następnie wznowią profilowanie glukozy, aby zidentyfikować następny cel. Proces ten jest powtarzany, aż wszystkie cele osiągną swoją optymalną wartość. Osoby objęte interwencją przejdą nie mniej niż 4 cykle w ciągu 48 tygodni. Pacjenci z grupy kontrolnej będą monitorowani i leczeni w zwykły sposób.