Effekten av Accu-Chek 360 hos veteraner med typ 2-diabetes

Primärvårdsleverantörer (PCP) kommer att randomiseras till interventions- och kontrollarm. Deras T2D-patienter kommer att identifieras genom att söka i datoriserade apoteksregister för OHA eller insulin, följt tills de är på en stabil medicinsk regim, och kvalificerade att delta om deras baslinje HbA1c är 7,0 - 9,5 % om de är på OHA eller 7,5 - 10,0 % om de tar insulin . Två provramar kommer att skapas för interventionspatienter: en av patienter på enbart OHA och en av patienter på enbart insulin eller i kombination med OHA. Samma procedur kommer att användas för att utveckla motsvarande provramar för kontrollpatienter. OHA-patienter kommer att tas slumpmässigt från interventions- och kontrollgrupperna i förhållandet 1:1 tills 174 försökspersoner har registrerats. Insulinpatienter kommer att rekryteras på samma sätt tills ytterligare 174 patienter rekryteras. Vid inträde kommer patienter att ha mätningar av fettmassa, insulinresistens, stimulerad C-peptid, kolhydratintag och fysisk aktivitetsnivå.

Interventionen kommer att bestå av riktad SMBG, utbildning av leverantörer och patientutbildning, som alla kommer att fokusera på att normalisera de mest betydande glukosavvikelserna vid varje given tidpunkt. SMBG kommer att växla mellan två strategier: glukosprofilering och målövervakning. Intervention PCP kommer att använda 360 View för att identifiera en patients mest signifikanta glukoshöjning(er) och utforma en behandlingsplan som inkluderar den medicin som ska användas, startdos, dosökning per cykel, intervall mellan dosökningar, övervakningstider och frekvens, mål för målet och stoppkriterierna. Separata behandlingsprotokoll kommer att rekommenderas för OHA-patienter med basal hyperglykemi, OHA-patienter med PP-hyperglykemi, insulinpatienter med basal hyperglykemi och insulinpatienter med PP-hyperglykemi. Behandlingen kommer att överensstämma med gällande praxisstandarder som definieras av bipacksedeln och Micromedex, VA:s officiella onlineläkemedelsreferens. Försökspersonerna kommer att upprepa dostitreringscykeln under ledning av en handläggare tills målet nås, maximalt rekommenderade doser av läkemedel används eller ett stoppkriterium är uppfyllt. De kommer sedan att återuppta glukosprofileringen för att identifiera nästa mål. Denna process upprepas tills alla mål når sitt optimala värde. Interventionspersoner kommer att genomgå inte mindre än 4 cykler på 48 veckor. Kontrollpatienter kommer att övervaka och behandlas på sedvanligt sätt.