Effekten av Accu-Chek 360 hos veteraner med type 2-diabetes

Primærpleieleverandører (PCP-er) vil bli randomisert til intervensjons- og kontrollarmer. Deres T2D-pasienter vil bli identifisert ved å søke i datastyrte apotekjournaler for OHA eller insulin, fulgt til de er på et stabilt medisinsk diett, og kvalifisert til å delta hvis baseline HbA1c er 7,0 - 9,5 % hvis de er på OHA eller 7,5 - 10,0 % hvis de er på insulin . To prøverammer vil bli laget for intervensjonspasienter: en av pasienter på OHA alene og en av pasienter på insulin alene eller i kombinasjon med OHA. Den samme prosedyren vil bli brukt til å utvikle tilsvarende prøverammer for kontrollpasienter. OHA-pasienter vil bli tilfeldig utvalgt fra intervensjons- og kontrollgruppene i forholdet 1:1 inntil 174 forsøkspersoner har blitt registrert. Insulinpasienter vil bli rekruttert på samme måte inntil ytterligere 174 forsøkspersoner er rekruttert. Ved innreise vil pasientene ha målinger av fettmasse, insulinresistens, stimulert C-peptid, karbohydratinntak og fysisk aktivitetsnivå.

Intervensjonen vil bestå av målrettet SMBG, leverandøropplæring og pasientopplæring, som alle vil være fokusert på å normalisere de mest signifikante glukoseavvikene til enhver tid. SMBG vil veksle mellom 2 strategier: glukoseprofilering og målovervåking. Intervensjon PCP-er vil bruke 360 ​​View for å identifisere en pasients mest signifikante glukoseøkning(er) og utarbeide en behandlingsplan som inkluderer medisinen som skal brukes, startdose, doseøkning per syklus, intervall mellom doseøkninger, overvåkingstider og frekvens, mål for målet og stoppkriteriene. Separate behandlingsprotokoller vil bli anbefalt for OHA-pasienter med basal hyperglykemi, OHA-pasienter med PP hyperglykemi, insulinpasienter med basal hyperglykemi og insulinpasienter med PP hyperglykemi. Behandlingen vil være i samsvar med gjeldende standarder for praksis som definert av pakningsvedlegg og Micromedex, VAs offisielle online legemiddelreferanse. Forsøkspersonene vil gjenta dosetitreringssyklusen under veiledning av en saksbehandler inntil målet er nådd, maksimale anbefalte doser med medisiner brukes, eller et stoppkriterium er oppfylt. De vil deretter gjenoppta glukoseprofilering for å identifisere neste mål. Denne prosessen gjentas til alle målene når sin optimale verdi. Intervensjonspersoner vil gjennomgå ikke mindre enn 4 sykluser på 48 uker. Kontrollpasienter vil overvåke og behandles på vanlig måte.