Accu-Chek 360:n vaikutus veteraaneihin, joilla on tyypin 2 diabetes

Perushoidon tarjoajat (PCP:t) satunnaistetaan interventio- ja valvontaryhmiin. Heidän T2D-potilaansa tunnistetaan etsimällä tietokoneistettuja apteekkitietueita OHA:ta tai insuliinia varten, ja niitä seurataan, kunnes he ovat vakaassa lääketieteellisessä hoito-ohjelmassa, ja he ovat oikeutettuja osallistumaan, jos heidän lähtötilanteensa HbA1c on 7,0–9,5 %, jos OHA-hoidossa on 7,5–10,0 %, jos insuliini on käytössä. . Interventiopotilaille luodaan kaksi näytekehystä: yksi potilaista, jotka saavat pelkän OHA:n ja toinen potilaista, jotka saavat insuliinia yksin tai yhdessä OHA:n kanssa. Samaa menettelyä käytetään vastaavien näytekehysten kehittämiseen kontrollipotilaille. OHA-potilaat otetaan satunnaisesti interventio- ja kontrolliryhmistä suhteessa 1:1, kunnes 174 koehenkilöä on otettu mukaan. Insuliinipotilaita rekrytoidaan samalla tavalla, kunnes vielä 174 koehenkilöä on rekrytoitu. Saapuessaan potilailta mitataan rasvamassa, insuliiniresistenssi, stimuloitu C-peptidi, hiilihydraattien saanti ja fyysinen aktiivisuus.

Interventio koostuu kohdistetusta SMBG:stä, palveluntarjoajan koulutuksesta ja potilaskoulutuksesta, jotka kaikki keskittyvät merkittävimpien glukoosipoikkeavuuksien normalisointiin kulloinkin. SMBG käyttää vuorotellen kahta strategiaa: glukoosin profilointia ja kohteen seurantaa. Interventio-PCP:t käyttävät 360-näkymää tunnistaakseen potilaan merkittävimmät glukoosin nousut ja laativat hoitosuunnitelman, joka sisältää käytettävän lääkkeen, aloitusannoksen, annoksen lisäyksen sykliä kohti, annoksen lisäysvälin, seuranta-ajat ja -tiheyden, tavoitteen kohde- ja lopetuskriteerit. Erillisiä hoitoprotokollia suositellaan OHA-potilaille, joilla on basaalihyperglykemia, OHA-potilaille, joilla on PP-hyperglykemia, insuliinipotilaille, joilla on basaalihyperglykemia, ja insuliinipotilaille, joilla on PP-hyperglykemia. Hoito noudattaa nykyisiä käytäntöjä, jotka on määritelty pakkausselosteissa ja Micromedexissä, VA:n virallisessa online-lääkeviittauksessa. Koehenkilöt toistavat annostitraussykliä tapauspäällikön ohjauksessa, kunnes tavoite saavutetaan, suurinta suositeltua lääkeannoksia käytetään tai lopetuskriteeri täyttyy. Sitten he jatkavat glukoosiprofilointia seuraavan kohteen tunnistamiseksi. Tätä prosessia toistetaan, kunnes kaikki kohteet saavuttavat optimaalisen arvonsa. Interventiohenkilöt käyvät läpi vähintään 4 sykliä 48 viikossa. Kontrollipotilaita seurataan ja heitä hoidetaan tavanomaisella tavalla.