Impact van Accu-Chek 360 bij veteranen met diabetes type 2

Eerstelijnszorgverleners (PCP's) zullen worden gerandomiseerd naar interventie- en controlearmen. Hun T2D-patiënten worden geïdentificeerd door gecomputeriseerde apotheekrecords te doorzoeken op OHA of insuline, gevolgd totdat ze een stabiel medisch regime volgen en in aanmerking komen voor deelname als hun baseline HbA1c 7,0 - 9,5% is als ze OHA gebruiken of 7,5 - 10,0% als ze insuline gebruiken . Er zullen twee voorbeeldframes worden gemaakt voor interventiepatiënten: een van patiënten op OHA alleen en een van patiënten op insuline alleen of in combinatie met OHA. Dezelfde procedure zal worden gebruikt om overeenkomstige voorbeeldframes voor controlepatiënten te ontwikkelen. OHA-patiënten zullen willekeurig worden bemonsterd uit de interventie- en controlegroepen in een verhouding van 1:1 totdat er 174 proefpersonen zijn ingeschreven. Insulinepatiënten zullen op dezelfde manier worden geworven totdat nog eens 174 proefpersonen zijn geworven. Bij binnenkomst krijgen patiënten metingen van de vetmassa, insulineresistentie, gestimuleerd C-peptide, koolhydraatinname en fysieke activiteitsniveau.

De interventie zal bestaan ​​uit gerichte SMBG, training van zorgverleners en patiënteneducatie, die allemaal gericht zullen zijn op het normaliseren van de meest significante glucoseafwijkingen op een bepaald moment. SMBG wisselt af tussen 2 strategieën: glucoseprofilering en doelmonitoring. Interventie PCP's zullen 360 View gebruiken om de meest significante glucoseverhoging(en) van een patiënt te identificeren en een behandelplan op te stellen met de te gebruiken medicatie, startdosis, dosisverhoging per cyclus, interval tussen dosisverhogingen, controletijden en -frequentie, doel voor het doel en de stopcriteria. Afzonderlijke behandelingsprotocollen zullen worden aanbevolen voor OHA-patiënten met basale hyperglykemie, OHA-patiënten met PP-hyperglykemie, insulinepatiënten met basale hyperglykemie en insulinepatiënten met PP-hyperglykemie. De behandeling zal voldoen aan de huidige praktijknormen zoals gedefinieerd door bijsluiters en Micromedex, de officiële online referentie van de VA. Proefpersonen zullen de dosistitratiecyclus herhalen onder begeleiding van een casemanager totdat het doel is bereikt, de maximaal aanbevolen doses medicijnen zijn gebruikt of er aan een stopcriterium is voldaan. Vervolgens hervatten ze de glucoseprofilering om het volgende doel te identificeren. Dit proces wordt herhaald totdat alle doelen hun optimale waarde hebben bereikt. Interventieproefpersonen ondergaan maar liefst 4 cycli in 48 weken. Controlepatiënten zullen op de gebruikelijke manier worden gecontroleerd en behandeld.