Accu-Chek 360 对患有 2 型糖尿病的退伍军人的影响

初级保健提供者 (PCP's) 将被随机分配到干预组和控制组。 他们的 T2D 患者将通过搜索 OHA 或胰岛素的计算机化药房记录来识别，跟踪直到他们接受稳定的医疗方案，并且如果他们的基线 HbA1c 在 OHA 时为 7.0 - 9.5% 或在胰岛素时为 7.5 - 10.0% 则有资格参与. 将为干预患者创建两个样本框架：一名单独使用 OHA 的患者和一名单独使用胰岛素或联合 OHA 的患者。 将使用相同的程序为对照患者开发相应的样本框架。 OHA 患者将以 1:1 的比例从干预组和对照组中随机抽取，直至纳入 174 名受试者。 将以相同方式招募胰岛素患者，直至招募另外 174 名受试者。 在进入时，患者将测量脂肪量、胰岛素抵抗、刺激的 C 肽、碳水化合物摄入量和身体活动水平。

干预将包括有针对性的 SMBG、提供者培训和患者教育，所有这些都将侧重于在任何给定时间使最显着的葡萄糖异常正常化。 SMBG 将在两种策略之间交替：葡萄糖分析和目标监测。 干预 PCP 将使用 360 度视图来识别患者最显着的血糖升高并制定治疗计划，其中包括要使用的药物、起始剂量、每个周期的剂量增量、剂量增加之间的间隔、监测时间和频率、目标目标和停止标准。 对于具有基础高血糖的 OHA 患者、具有 PP 高血糖的 OHA 患者、具有基础高血糖的胰岛素患者和具有 PP 高血糖的胰岛素患者，将推荐单独的治疗方案。 治疗将符合包装说明书和 Micromedex（退伍军人事务部的官方在线药物参考）所定义的现行实践标准。 受试者将在病例管理员的指导下重复剂量滴定周期，直到达到目标、使用最大推荐剂量的药物或满足停止标准。 然后他们将恢复葡萄糖分析以确定下一个目标。 重复此过程，直到所有目标都达到最佳值。 干预对象将在 48 周内经历不少于 4 个周期。 对照患者将以常规方式进行监测和治疗。