Oral mikrodosis lupron versus luteal østradiol-forsøg hos patienter med in vitro fertilisering (IVF) med dårlig respons (OMLET)

Patienter, der har svært ved at blive gravide naturligt, søger ofte lægehjælp. Disse patienter gennemgår ofte indledende behandling med insemination med oral eller injicerbar medicin. Men hvis dette ikke lykkes med at opnå en graviditet, gennemgår patienter ofte in vitro fertilisering (IVF). IVF er en proces, der involverer en protokol af injicerbar medicin for at stimulere æggestokken til at producere flere æg på én gang. Disse æg udtages under ultralydsvejledning og befrugtes i laboratoriet. Efter 3-5 dages vækst i laboratoriet overføres det passende antal embryoner derefter tilbage til patientens livmoder.

Nogle gange reagerer patienter, der gennemgår ovariestimulering og IVF, ikke godt. Disse patienter har lave østrogenniveauer, få æg udtaget og færre embryoner, der skal overføres tilbage til livmoderen. Samlet set har de lavere graviditetsrater end andre patienter. Det er ikke klart, hvilken medicinprotokol der ville give dem den højeste chance for graviditet. To protokoller, den ene kaldet "E2/antagonist"-protokollen og den anden kaldet "OCP/mikrodose"-protokollen, bruges rutinemæssigt til patienter med dårlig respons. Men de er aldrig blevet sammenlignet prospektivt, så det er ikke muligt at sige, om en tilgang er bedre.

For at bestemme, hvilken medicinprotokol der resulterer i flere graviditeter, foreslår vi at randomisere patienter med dårlig respons, som er planlagt til at gennemgå behandling med IVF, til en af ​​disse to protokoller. Disse to protokoller er allerede standardbehandling i IVF-centre rundt om i verden. Efter randomisering vil den kliniske pleje af studiedeltagere være den samme som alle andre IVF-patienter. Specifikt vil justeringen af ​​medicin, ægudtagning og embryooverførselsprocedurer være identiske med ikke-undersøgelsespatienter, der gennemgår IVF.

HYPOTESE Vi antager, at de dårligt responderende patienter, der gennemgår ovariestimulering til IVF med E2/antagonist-protokollen, vil have en højere graviditetsrate end dem i OCP/mikrodose-gruppen.