Essai de microdose orale de Lupron par rapport à l'œstradiol lutéal chez des patientes mal répondeuses en fécondation in vitro (FIV) (OMLET)

Les patients qui ont des difficultés à concevoir naturellement demandent souvent un avis médical. Ces patients subissent souvent un traitement initial avec insémination utilisant des médicaments oraux ou injectables. Cependant, si cela ne permet pas d'obtenir une grossesse, les patientes subissent souvent une fécondation in vitro (FIV). La FIV est un processus qui implique un protocole de médicaments injectables pour stimuler l'ovaire à produire plusieurs ovules à la fois. Ces ovules sont récupérés sous guidage échographique et fécondés en laboratoire. Après 3 à 5 jours de croissance en laboratoire, le nombre approprié d'embryons est ensuite transféré dans l'utérus de la patiente.

Parfois, les patientes qui subissent une stimulation ovarienne et une FIV ne répondent pas bien. Ces patientes ont de faibles taux d'œstrogène, peu d'ovules récupérés et moins d'embryons à transférer dans l'utérus. Dans l'ensemble, elles ont des taux de grossesse inférieurs à ceux des autres patientes. On ne sait pas quel protocole médicamenteux leur donnerait les meilleures chances de grossesse. Deux protocoles, l'un dit protocole "E2/antagoniste" et l'autre dit protocole "OCP/microdose", sont couramment utilisés chez les patients peu répondeurs. Mais, ils n'ont jamais été comparés de manière prospective, il n'est donc pas possible de dire si une approche est meilleure.

Afin de déterminer quel protocole médicamenteux entraîne le plus de grossesses, nous proposons de randomiser les patientes peu répondeuses qui doivent suivre un traitement par FIV à l'un de ces deux protocoles. Ces deux protocoles sont déjà des soins standard dans les centres de FIV du monde entier. Après la randomisation, les soins cliniques des participants à l'étude seront les mêmes que ceux de tous les autres patients FIV. Plus précisément, l'ajustement des médicaments, la récupération des ovules et les procédures de transfert d'embryons seront identiques pour les patients non à l'étude subissant une FIV.

HYPOTHÈSE Nous émettons l'hypothèse que les patientes peu répondeuses subissant une stimulation ovarienne pour FIV avec le protocole E2/antagoniste auront un taux de grossesse plus élevé que celles du groupe OCP/microdose.