Oral mikrodose Lupron versus luteal østradiol-forsøk hos pasienter med in vitro fertilisering (IVF) med dårlig respons (OMLET)

Pasienter som har vanskeligheter med å bli gravide naturlig søker ofte legehjelp. Disse pasientene gjennomgår ofte innledende behandling med inseminasjon ved bruk av orale eller injiserbare medisiner. Men hvis dette ikke oppnår en graviditet, gjennomgår pasienter ofte in vitro fertilisering (IVF). IVF er en prosess som involverer en protokoll med injiserbare medisiner for å stimulere eggstokken til å produsere flere egg samtidig. Disse eggene hentes under ultralydveiledning og befruktes i laboratoriet. Etter 3-5 dager med vekst i laboratoriet, overføres det passende antall embryoer tilbake til pasientens livmor.

Noen ganger reagerer ikke pasienter som går gjennom eggstokkstimulering og IVF godt. Disse pasientene har lave østrogennivåer, få egg hentet og færre embryoer som skal overføres tilbake til livmoren. Samlet sett har de lavere graviditetsrater enn andre pasienter. Det er ikke klart hvilken medisineringsprotokoll som vil gi dem størst sjanse for graviditet. To protokoller, den ene kalt "E2/antagonist"-protokollen og den andre kalt "OCP/mikrodose"-protokollen, brukes rutinemessig hos pasienter med dårlig respons. Men de har aldri blitt sammenlignet prospektivt, så det er ikke mulig å si om en tilnærming er bedre.

For å finne ut hvilken medisineringsprotokoll som resulterer i flere graviditeter, foreslår vi å randomisere pasienter med dårlig respons som er planlagt å gjennomgå behandling med IVF til en av disse to protokollene. Disse to protokollene er allerede standardbehandling i IVF-sentre rundt om i verden. Etter randomisering vil den kliniske behandlingen av studiedeltakerne være den samme som alle andre IVF-pasienter. Spesielt vil justeringen av medisinering, egguthenting og embryooverføringsprosedyrer være identiske med ikke-studiepasienter som gjennomgår IVF.

HYPOTESE Vi antar at pasienter med dårlig respons som gjennomgår ovariestimulering for IVF med E2/antagonistprotokollen vil ha en høyere graviditetsrate enn de i OCP/mikrodosegruppen.