Prævalens og patogenese af lungesygdomme i et stort HIV-kohorte-koordinerende center (MACS)

HIV-inficerede patienter har en øget forekomst af emfysem sammenlignet med ikke-HIV-inficerede patienter, og det er blevet antaget, at denne accelererede sygdomsprogression er resultatet af en eller flere latente infektioner, der forstærker den pulmonale inflammatoriske respons. Vi vil undersøge forekomsten og progressionen af ​​emfysem hos personer med og uden HIV og bestemme risikofaktorer for emfysem i denne population.

Forsøgspersonerne vil være 300 hiv+-personer og 300 hiv-kontroller udvalgt ved tilfældige stikprøver stratificeret efter alder og rygehistorie. Emner vil blive rekrutteret fra University of Pittsburgh og University of California Los Angles (UCLA) MACS-steder. University of California San Francisco (UCSF) vil fungere som rekrutteringscenter for WIHS-kohorten. Fordi vi er interesseret i et upartisk estimat af omfanget af denne sygdom i HIV-infektion, vil vi ikke udvælge forsøgspersoner baseret på lungefunktion eller nuværende diagnose af KOL. HIV-personerne vil i det omfang det er muligt blive matchet til HIV+-personerne med hensyn til alder og rygehistorie. Dem med symptomer på akut luftvejssygdom såsom feber, akut ændring i hoste eller åndenød eller vægttab vil blive udelukket. Der vil ikke være nogen udelukkelser baseret på HAART-brug eller opportunistisk infektion (OI) profylakse og ingen udelukkelser baseret på tidligere lungesygdom, da vi forsøger at opnå en omfattende evaluering af emfysem i denne population samt identificere associerede risikofaktorer.

Alle forsøgspersoner vil gennemgå spirometri, diffusionskapacitet og kvantitativ CT-scanning. Disse målinger vil give os mulighed for at bestemme forskelle i forekomsten af ​​emfysem i HIV+ og HIV- og bestemme risikofaktorer forbundet med emfysem. Til longitudinelle undersøgelser, der tester hypotesen om, at emfysem er accelereret ved HIV-infektion, vil vi udvælge HIV+ og HIV-personer med dokumenteret emfysem i hver gruppe som defineret ved diffuserende kapacitet <80 % forudsagt, post-bronkodilatator FEV1/FVC <70 % uden signifikant reversibilitet eller mindst 10 % af lungerne med en densitet mindre end -910 Hounsfield-enheder (HU). Disse forsøgspersoner vil have CT-scanninger og PFT'er ved baseline og 18 måneder og 36 måneder efter baseline. Ved hvert besøg vil kliniske data og biologiske prøver blive indsamlet.