Częstość występowania i patogeneza chorób płuc w dużym ośrodku koordynującym kohortę HIV (MACS)

Pacjenci zakażeni wirusem HIV mają zwiększoną częstość występowania rozedmy płuc w porównaniu z pacjentami niezakażonymi wirusem HIV i postawiono hipotezę, że ten przyspieszony postęp choroby jest wynikiem jednej lub więcej utajonych infekcji, które wzmacniają odpowiedź zapalną płuc. Zbadamy częstość występowania i progresję rozedmy płuc u pacjentów z HIV i bez HIV oraz określimy czynniki ryzyka rozedmy płuc w tej populacji.

Badanymi będzie 300 pacjentów zakażonych wirusem HIV i 300 osób z grupy kontrolnej zakażonej wirusem HIV, wybranych przez losowe pobieranie próbek z podziałem na wiek i historię palenia. Badani będą rekrutowani z witryn MACS University of Pittsburgh i University of California Los Angles (UCLA). Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco (UCSF) będzie służył jako centrum rekrutacyjne dla kohorty WIHS. Ponieważ jesteśmy zainteresowani obiektywną oceną zakresu tej choroby w zakażeniu HIV, nie będziemy wybierać pacjentów na podstawie czynności płuc lub aktualnego rozpoznania POChP. Osoby zakażone wirusem HIV zostaną w miarę możliwości dopasowane do osób zakażonych wirusem HIV pod względem wieku i historii palenia. Osoby z objawami ostrej choroby układu oddechowego, takimi jak gorączka, ostra zmiana kaszlu lub duszności lub utrata masy ciała, zostaną wykluczone. Nie będzie żadnych wyłączeń na podstawie stosowania HAART lub profilaktyki zakażeń oportunistycznych (OI) ani żadnych wyłączeń na podstawie wcześniejszej choroby płuc, ponieważ staramy się uzyskać wszechstronną ocenę rozedmy płuc w tej populacji, a także zidentyfikować powiązane czynniki ryzyka.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani spirometrii, zdolności dyfuzyjnej i ilościowej tomografii komputerowej. Pomiary te pozwolą określić różnice w częstości występowania rozedmy płuc u HIV+ i HIV- oraz określić czynniki ryzyka związane z rozedmą. Do badań podłużnych testujących hipotezę, że rozedma płuc przyspiesza w zakażeniu wirusem HIV, wybierzemy osoby zakażone wirusem HIV+ i zakażone wirusem HIV z udokumentowaną rozedmą płuc w każdej grupie, określoną na podstawie zdolności dyfuzyjnej <80% wartości należnej, FEV1/FVC po podaniu leku rozszerzającego oskrzela <70% bez istotnej odwracalności lub co najmniej 10% płuc o gęstości mniejszej niż -910 jednostek Hounsfielda (HU). Osoby te będą miały tomografię komputerową i PFT na początku badania oraz po 18 i 36 miesiącach od początku badania. Podczas każdej wizyty zbierane będą dane kliniczne i próbki biologiczne.