Prevalens og patogenese av lungesykdom i et stort HIV-kohort-koordinerende senter (MACS)

HIV-infiserte pasienter har økt forekomst av emfysem sammenlignet med ikke-HIV-infiserte pasienter, og det har vært antatt at denne akselererte sykdomsprogresjonen er et resultat av en eller flere latente infeksjoner som forsterker den lungeinflammatoriske responsen. Vi vil undersøke prevalens og progresjon av emfysem hos personer med og uten HIV og bestemme risikofaktorer for emfysem i denne populasjonen.

Forsøkspersonene vil være 300 HIV+-personer og 300 HIV-kontroller valgt ved stikkprøver stratifisert etter alder og røykehistorie. Emner vil bli rekruttert fra University of Pittsburgh og University of California Los Angles (UCLA) MACS-nettsteder. University of California San Francisco (UCSF) vil fungere som rekrutteringssenter for WIHS-kohorten. Fordi vi er interessert i et objektivt estimat av omfanget av denne sykdommen ved HIV-infeksjon, vil vi ikke velge forsøkspersoner basert på lungefunksjon eller nåværende diagnose av KOLS. HIV-personene vil i den grad det er mulig tilpasses HIV+-personene når det gjelder alder og røykehistorie. De med symptomer på akutt luftveissykdom som feber, akutt endring i hoste eller kortpustethet eller vekttap vil bli ekskludert. Det vil ikke være noen ekskluderinger basert på HAART-bruk eller opportunistisk infeksjon (OI) profylakse og ingen eksklusjoner basert på tidligere lungesykdom, da vi prøver å få en omfattende evaluering av emfysem i denne populasjonen, samt identifisere assosierte risikofaktorer.

Alle forsøkspersonene skal gjennomgå spirometri, diffusjonskapasitet og kvantitativ CT-skanning. Disse målingene vil tillate oss å bestemme forskjeller i forekomsten av emfysem i HIV+ og HIV- og bestemme risikofaktorer forbundet med emfysem. For longitudinelle studier som tester hypotesen om at emfysem er akselerert ved HIV-infeksjon, vil vi velge HIV+ og HIV-personer med dokumentert emfysem i hver gruppe som definert ved diffusjonskapasitet <80 % predikert, post-bronkodilator FEV1/FVC <70 % uten signifikant reversibilitet , eller minst 10 % av lungene med en tetthet mindre enn -910 Hounsfield-enheter (HU). Disse forsøkspersonene vil ha CT-skanning og PFT ved baseline og 18 måneder og 36 måneder etter baseline. Ved hvert besøk vil kliniske data og biologiske prøver bli samlet inn.