Prevalenza e patogenesi delle malattie polmonari in un grande centro di coordinamento della coorte HIV (MACS)

I pazienti con infezione da HIV hanno una maggiore incidenza di enfisema rispetto ai pazienti non affetti da HIV, ed è stato ipotizzato che questa progressione accelerata della malattia sia il risultato di una o più infezioni latenti che amplificano la risposta infiammatoria polmonare. Esamineremo la prevalenza e la progressione dell'enfisema in soggetti con e senza HIV e determineremo i fattori di rischio per l'enfisema in questa popolazione.

I soggetti saranno 300 soggetti HIV+ e 300 controlli HIV selezionati mediante campionamento casuale stratificato per età e storia del fumo. I soggetti saranno reclutati dai siti MACS dell'Università di Pittsburgh e dell'Università della California Los Angles (UCLA). L'Università della California di San Francisco (UCSF) fungerà da centro di reclutamento per la coorte WIHS. Poiché siamo interessati a una stima imparziale dell'estensione di questa malattia nell'infezione da HIV, non selezioneremo soggetti in base alla funzionalità polmonare o all'attuale diagnosi di BPCO. I soggetti HIV-saranno abbinati ai soggetti HIV+ in termini di età e storia del fumo per quanto possibile. Saranno esclusi quelli con sintomi di malattia respiratoria acuta come febbre, cambiamento acuto di tosse o mancanza di respiro o perdita di peso. Non ci saranno esclusioni basate sull'uso di HAART o sulla profilassi delle infezioni opportunistiche (OI) e nessuna esclusione basata su precedenti malattie polmonari poiché stiamo cercando di ottenere una valutazione completa dell'enfisema in questa popolazione e di identificare i fattori di rischio associati.

Tutti i soggetti saranno sottoposti a spirometria, capacità di diffusione e scansione TC quantitativa. Queste misurazioni ci permetteranno di determinare le differenze nella prevalenza dell'enfisema in HIV+ e HIV- e di determinare i fattori di rischio associati all'enfisema. Per gli studi longitudinali che testano l'ipotesi che l'enfisema sia accelerato nell'infezione da HIV, selezioneremo soggetti HIV+ e HIV- con enfisema documentato in ciascun gruppo come definito dalla capacità di diffusione<80% del previsto, FEV1/FVC post-broncodilatatore<70% senza reversibilità significativa , o almeno il 10% del polmone con una densità inferiore a -910 unità Hounsfield (HU). Questi soggetti avranno scansioni TC e PFT al basale ea 18 mesi e 36 mesi dopo il basale. Ad ogni visita verranno raccolti dati clinici e campioni biologici.