Prévalence et pathogenèse des maladies pulmonaires dans un grand centre de coordination de cohorte VIH (MACS)

Les patients infectés par le VIH ont une incidence accrue d'emphysème par rapport aux patients non infectés par le VIH, et il a été émis l'hypothèse que cette progression accélérée de la maladie est le résultat d'une ou plusieurs infections latentes qui amplifient la réponse inflammatoire pulmonaire. Nous examinerons la prévalence et la progression de l'emphysème chez les sujets avec et sans VIH et déterminerons les facteurs de risque d'emphysème dans cette population.

Les sujets seront 300 sujets séropositifs et 300 témoins séropositifs sélectionnés par échantillonnage aléatoire stratifié selon l'âge et les antécédents de tabagisme. Les sujets seront recrutés sur les sites MACS de l'Université de Pittsburgh et de l'Université de Californie à Los Angles (UCLA). L'Université de Californie à San Francisco (UCSF) servira de centre de recrutement pour la cohorte WIHS. Parce que nous sommes intéressés par une estimation impartiale de l'étendue de cette maladie dans l'infection par le VIH, nous ne sélectionnerons pas les sujets en fonction de la fonction pulmonaire ou du diagnostic actuel de MPOC. Les sujets séropositifs seront appariés aux sujets séropositifs en termes d'âge et d'antécédents de tabagisme dans la mesure du possible. Ceux qui présentent des symptômes de maladie respiratoire aiguë tels que de la fièvre, un changement aigu de la toux ou un essoufflement ou une perte de poids seront exclus. Il n'y aura aucune exclusion basée sur l'utilisation d'un HAART ou d'une prophylaxie contre les infections opportunistes (IO) et aucune exclusion basée sur une maladie pulmonaire antérieure, car nous essayons d'obtenir une évaluation complète de l'emphysème dans cette population ainsi que d'identifier les facteurs de risque associés.

Tous les sujets subiront une spirométrie, une capacité de diffusion et une tomodensitométrie quantitative. Ces mesures permettront de déterminer les différences de prévalence de l'emphysème chez les VIH+ et les VIH- et de déterminer les facteurs de risque associés à l'emphysème. Pour les études longitudinales testant l'hypothèse que l'emphysème est accéléré dans l'infection par le VIH, nous sélectionnerons des sujets VIH+ et VIH- avec un emphysème documenté dans chaque groupe tel que défini par une capacité de diffusion < 80 % prédite, VEMS/CVF post-bronchodilatateur < 70 % sans réversibilité significative , ou au moins 10 % de poumon avec une densité inférieure à -910 unités Hounsfield (HU). Ces sujets auront des tomodensitogrammes et des PFT au départ et à 18 mois et 36 mois après le départ. A chaque visite, des données cliniques et des échantillons biologiques seront collectés.