Prävalenz und Pathogenese von Lungenerkrankungen in einem großen HIV-Kohorten-koordinierenden Zentrum (MACS)

HIV-infizierte Patienten haben im Vergleich zu nicht-HIV-infizierten Patienten eine erhöhte Inzidenz von Emphysemen, und es wurde die Hypothese aufgestellt, dass dieses beschleunigte Fortschreiten der Krankheit das Ergebnis einer oder mehrerer latenter Infektionen ist, die die pulmonale Entzündungsreaktion verstärken. Wir werden die Prävalenz und Progression von Emphysemen bei Personen mit und ohne HIV untersuchen und Risikofaktoren für Emphyseme in dieser Population bestimmen.

Bei den Probanden handelt es sich um 300 HIV-positive Probanden und 300 HIV-Kontrollpersonen, die durch zufällige Stichproben ausgewählt werden, die nach Alter und Rauchergeschichte geschichtet sind. Die Probanden werden von den MACS-Standorten der University of Pittsburgh und der University of California Los Angeles (UCLA) rekrutiert. Die University of California San Francisco (UCSF) wird als Rekrutierungszentrum für die WIHS-Kohorte dienen. Da wir an einer unvoreingenommenen Schätzung des Ausmaßes dieser Erkrankung bei einer HIV-Infektion interessiert sind, werden wir die Probanden nicht auf der Grundlage der Lungenfunktion oder der aktuellen COPD-Diagnose auswählen. Die HIV-Probanden werden den HIV+-Probanden in Bezug auf Alter und Rauchergeschichte so weit wie möglich zugeordnet. Personen mit Symptomen einer akuten Atemwegserkrankung wie Fieber, akuter Hustenveränderung oder Atemnot oder Gewichtsverlust werden ausgeschlossen. Es wird keine Ausschlüsse aufgrund der Anwendung von HAART oder der Prophylaxe opportunistischer Infektionen (OI) und keine Ausschlüsse aufgrund einer früheren Lungenerkrankung geben, da wir versuchen, eine umfassende Bewertung des Emphysems in dieser Population zu erhalten und die damit verbundenen Risikofaktoren zu identifizieren.

Alle Probanden werden einer Spirometrie, Diffusionskapazität und einem quantitativen CT-Scan unterzogen. Diese Messungen werden es uns ermöglichen, Unterschiede in der Prävalenz von Emphysemen bei HIV+ und HIV- zu bestimmen und Risikofaktoren im Zusammenhang mit Emphysemen zu bestimmen. Für Längsschnittstudien, die die Hypothese testen, dass das Emphysem bei einer HIV-Infektion beschleunigt wird, werden wir HIV-positive und HIV-Patienten mit dokumentiertem Emphysem in jeder Gruppe auswählen, definiert durch Diffusionskapazität < 80 % vorhergesagt, FEV1/FVC nach Bronchodilatator < 70 % ohne signifikante Reversibilität , oder mindestens 10 % der Lunge mit einer Dichte von weniger als -910 Hounsfield-Einheiten (HU). Bei diesen Probanden werden CT-Scans und PFTs zu Studienbeginn sowie 18 Monate und 36 Monate nach Studienbeginn durchgeführt. Bei jedem Besuch werden klinische Daten und biologische Proben erhoben.