Tidlig målrettet volumen genoplivning ved svær akut pancreatitis (EAGLE)

Akut pancreatitis (AP) er en almindelig lidelse med stigende forekomst, der varierer mellem 35 og 80 pr. 100.000 i Europa og USA. Omkring 15 % af patienterne udvikler nekrotiserende pancreatitis (NP) med en dødelighed på op til 42 % og hyppigt forlænget hospitalsindlæggelse hos de overlevende. På trods af en fulminant patofysiologi, der kan sammenlignes med sepsis, er behandlingen af ​​NP stadig reaktiv, symptomatisk og hovedsagelig baseret på paradigmer med lav grad af evidens. Ved sepsis er gavnlige virkninger af tidlig målrettet væskegenoplivning, der resulterer i reduceret dødelighed, tydeligt vist. Med hensyn til disse data og adskillige undersøgelser af NP, der viser de skadelige virkninger af væsketab og hæmokoncentration inden for de første 24 timer efter indlæggelse, har tidlig målrettet væskegenoplivning potentialet til at forbedre resultatet også i NP. Derfor er det formålet med denne RCT at demonstrere gavnlige virkninger af tidlig målrettet genoplivning ved hjælp af en algoritme baseret på moderne hæmodynamiske parametre såsom Intra-thoracic Blood Volume Index (ITBI), Extravascular Lung Water Index (ELWI) og Stroke Volume Variation (SVV), som nemt og sikkert kan opnås på grund af de seneste fremskridt inden for hæmodynamisk overvågning. Algoritmen har til formål at opretholde tilstrækkelig genoplivning (ITBI, SVV) samt forebygge pulmonal overhydrering (ELWI). Brugen af ​​en lignende algoritme hos hjertekirurgiske patienter resulterede i en signifikant reduktion i katekolaminbrug, laktatniveauer, varighed af ventilationen og intensivophold.