Reanimación precoz con volumen dirigido por objetivos en la pancreatitis aguda grave (EAGLE)

La pancreatitis aguda (PA) es un trastorno común con una incidencia creciente que varía entre 35 y 80 por 100 000 en Europa y Estados Unidos. Alrededor del 15% de los pacientes desarrollan pancreatitis necrotizante (PN) con una mortalidad de hasta el 42% y hospitalización frecuentemente prolongada en los sobrevivientes. A pesar de una fisiopatología fulminante comparable a la de la sepsis, el manejo de la PN sigue siendo reactivo, sintomático y basado principalmente en paradigmas con bajo grado de evidencia. En la sepsis, se han demostrado claramente los efectos beneficiosos de la reanimación temprana con líquidos dirigida por objetivos que dan como resultado una reducción de la mortalidad. Con respecto a estos datos y varios estudios de PN que demuestran los efectos nocivos de la pérdida de líquidos y la hemoconcentración dentro de las primeras 24 h después de la admisión, la reanimación temprana con líquidos dirigida por objetivos tiene el potencial de mejorar el resultado también en NP. Por lo tanto, el objetivo de este ECA es demostrar los efectos beneficiosos de la reanimación temprana dirigida por objetivos utilizando un algoritmo basado en parámetros hemodinámicos modernos como el índice de volumen sanguíneo intratorácico (ITBI), el índice de agua pulmonar extravascular (ELWI) y la variación del volumen sistólico. (SVV) que puede obtenerse de forma fácil y segura gracias a los avances recientes en la monitorización hemodinámica. El algoritmo tiene como objetivo mantener una reanimación adecuada (ITBI, SVV) así como prevenir la sobrehidratación pulmonar (ELWI). El uso de un algoritmo similar en pacientes de cirugía cardíaca resultó en una reducción significativa en el uso de catecolaminas, niveles de lactato, duración de la ventilación y estancia en UCI.