Rianimazione volumetrica mirata all'obiettivo precoce nella pancreatite acuta grave (EAGLE)

La pancreatite acuta (AP) è un disturbo comune con un'incidenza in aumento variabile tra 35 e 80 per 100.000 in Europa e negli Stati Uniti. Circa il 15% dei pazienti sviluppa pancreatite necrotizzante (NP) con una mortalità fino al 42% e un ricovero frequentemente prolungato nei sopravvissuti. Nonostante una fisiopatologia fulminante paragonabile a quella della sepsi, la gestione della NP è ancora reattiva, sintomatica e prevalentemente basata su paradigmi con evidenza di basso grado. Nella sepsi sono stati chiaramente dimostrati gli effetti benefici della rianimazione precoce dei fluidi mirata allo scopo, con conseguente riduzione della mortalità. Per quanto riguarda questi dati e diversi studi sulla NP che dimostrano gli effetti deleteri della perdita di liquidi e dell'emoconcentrazione entro le prime 24 ore dopo il ricovero, la rianimazione precoce mirata ai fluidi ha il potenziale di migliorare l'esito anche nella NP. Pertanto, lo scopo di questo RCT è dimostrare gli effetti benefici della rianimazione mirata precoce utilizzando un algoritmo basato su parametri emodinamici moderni come Intra-thoracic Blood Volume Index (ITBI), Extravascular Lung Water Index (ELWI) e Stroke Volume Variation (SVV) che può essere ottenuto facilmente e in sicurezza grazie ai recenti progressi nel monitoraggio emodinamico. L'algoritmo ha lo scopo di mantenere un'adeguata rianimazione (ITBI, SVV) e di prevenire l'iperidratazione polmonare (ELWI). e degenza in terapia intensiva.