Tidlig målrettet volumresuscitering ved alvorlig akutt pankreatitt (EAGLE)

Akutt pankreatitt (AP) er en vanlig lidelse med økende forekomst som varierer mellom 35 og 80 per 100 000 i Europa og USA. Omtrent 15 % av pasientene utvikler nekrotiserende pankreatitt (NP) med en dødelighet på opptil 42 % og hyppig forlenget sykehusinnleggelse hos de overlevende. Til tross for en fulminant patofysiologi som kan sammenlignes med sepsis, er behandlingen av NP fortsatt reaktiv, symptomatisk og hovedsakelig basert på paradigmer med lav grad av bevis. Ved sepsis er gunstige effekter av tidlig målrettet væskegjenoppliving som resulterer i redusert dødelighet tydelig vist. Med hensyn til disse dataene og flere studier av NP som viser de skadelige effektene av væsketap og hemokonsentrasjon i løpet av de første 24 timene etter innleggelse, har tidlig målrettet væskegjenoppliving potensial til å forbedre resultatet også i NP. Derfor er det målet med denne RCT å demonstrere gunstige effekter av tidlig målrettet gjenopplivning ved bruk av en algoritme basert på moderne hemodynamiske parametere som intra-thoracic Blood Volume Index (ITBI), Extravascular Lung Water Index (ELWI) og Stroke Volume Variation (SVV) som enkelt og trygt kan oppnås på grunn av nylig fremgang innen hemodynamisk overvåking. Algoritmen er rettet mot å opprettholde adekvat gjenopplivning (ITBI, SVV) samt forhindre pulmonal overhydrering (ELWI). Bruken av en lignende algoritme hos pasienter med hjertekirurgi resulterte i en betydelig reduksjon i katekolaminbruk, laktatnivåer, varighet av ventilasjon og intensivavdelingen.