Wczesna resuscytacja objętościowa ukierunkowana na cel w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki (EAGLE)

Ostre zapalenie trzustki (AP) jest częstym schorzeniem, którego częstość występowania waha się od 35 do 80 na 100 000 w Europie i USA. Około 15% pacjentów rozwija martwicze zapalenie trzustki (NP) ze śmiertelnością do 42% i często przedłużającą się hospitalizacją u osób, które przeżyły. Pomimo piorunującej patofizjologii porównywalnej z patofizjologią posocznicy, leczenie NP jest nadal reaktywne, objawowe i opiera się głównie na paradygmatach o niskiej jakości dowodach. W sepsie wyraźnie wykazano korzystne efekty wczesnej celowej resuscytacji płynowej, skutkujące zmniejszeniem śmiertelności. Biorąc pod uwagę te dane i kilka badań dotyczących NP wykazujących szkodliwe skutki utraty płynów i zagęszczenia krwi w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu, wczesna celowa resuscytacja płynowa może potencjalnie poprawić wyniki również w NP. Dlatego celem tego RCT jest wykazanie korzystnych efektów wczesnej resuscytacji ukierunkowanej na cel przy użyciu algorytmu opartego na nowoczesnych parametrach hemodynamicznych, takich jak wskaźnik objętości krwi wewnątrz klatki piersiowej (ITBI), wskaźnik wody w płucach pozanaczyniowych (ELWI) i zmienność objętości wyrzutowej (SVV), które można łatwo i bezpiecznie uzyskać dzięki niedawnemu postępowi w monitorowaniu hemodynamicznym. Algorytm ma na celu utrzymanie odpowiedniej resuscytacji (ITBI, SVV) oraz zapobieganie przewodnieniu płuc (ELWI). Zastosowanie podobnego algorytmu u pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych spowodowało istotne zmniejszenie zużycia katecholamin, poziomu mleczanów, czasu wentylacji i pobyt na OIT.