重度の急性膵炎における早期の目標指向容積蘇生法 (EAGLE)

急性膵炎 (AP) は、ヨーロッパと米国で 100,000 人あたり 35 人から 80 人の間で発生率が上昇している一般的な疾患です。 患者の約 15% が壊死性膵炎 (NP) を発症し、生存者の死亡率は最大 42% で、入院期間が長期化することがよくあります。 敗血症に匹敵する劇症の病態生理学にもかかわらず、NP の管理は依然として反応性があり、症候性であり、主に低グレードのエビデンスのパラダイムに基づいています。 敗血症では、死亡率の低下をもたらす初期の目標指向の輸液蘇生の有益な効果が明確に示されています。 これらのデータと、入院後最初の 24 時間以内の体液喪失と血液濃縮の有害な影響を示す NP のいくつかの研究に関して、早期の目標指向の輸液蘇生は、NP でも転帰を改善する可能性があります。 したがって、この RCT の目的は、胸腔内血液量指数 (ITBI)、血管外肺水分指数 (ELWI)、および 1 回拍出量変動などの最新の血行動態パラメータに基づくアルゴリズムを使用して、早期の目標指向蘇生の有益な効果を実証することです。 （SVV）は、血行動態モニタリングの最近の進歩により、簡単かつ安全に取得できます。 このアルゴリズムは、適切な蘇生 (ITBI、SVV) を維持し、肺の水分過剰 (ELWI) を防止することを目的としています。心臓手術患者に同様のアルゴリズムを使用すると、カテコールアミンの使用、乳酸レベル、換気時間が大幅に減少しました。そしてICU滞在。