Ранняя целенаправленная объемная реанимация при тяжелом остром панкреатите (EAGLE)

Острый панкреатит (ОП) является распространенным заболеванием с ростом заболеваемости от 35 до 80 случаев на 100 000 населения в Европе и США. Примерно у 15% больных развивается некротизирующий панкреатит (НП) с летальностью до 42% и часто длительной госпитализацией у выживших. Несмотря на фульминантную патофизиологию, сравнимую с патофизиологией сепсиса, лечение НП по-прежнему является реактивным, симптоматическим и в основном основано на парадигмах с низкой степенью доказательности. При сепсисе ясно показаны положительные эффекты ранней целенаправленной инфузионной терапии, приводящие к снижению смертности. Принимая во внимание эти данные и несколько исследований НП, демонстрирующих неблагоприятные эффекты потери жидкости и гемоконцентрации в течение первых 24 часов после госпитализации, ранняя целенаправленная инфузионная терапия может улучшить исход также и при НП. Таким образом, целью данного РКИ является демонстрация положительных эффектов ранней целенаправленной реанимации с использованием алгоритма, основанного на современных гемодинамических параметрах, таких как индекс внутригрудного объема крови (ITBI), внесосудистый индекс воды в легких (ELWI) и вариации ударного объема. (SVV), которую можно легко и безопасно получить благодаря недавнему прогрессу в гемодинамическом мониторинге. Алгоритм направлен на поддержание адекватной реанимации (ITBI, SVV), а также на профилактику гипергидратации легких (ELWI). Использование аналогичного алгоритма у кардиохирургических больных привело к достоверному снижению использования катехоламинов, уровня лактата, продолжительности ИВЛ. и пребывание в отделении интенсивной терапии.