Eksekutiv kontrolanalyse hos patienter, der lider af Parkinsons sygdom og behandles med dyb hjernestimulation

Forskellige resultater har for nylig ført til at stille spørgsmålstegn ved den klassiske opfattelse, ifølge hvilken de motoriske og kognitive underskud i Parkinsons sygdom er bundet til en thalamo-kortikal hæmning på grund af degenerationen af ​​de dopaminerge nigro-striatale veje. I stedet ser Parkinsons sygdom ud til at være ledsaget af en stigning i motorisk kortikal aktivitet.

En reaktionstidsopgave, kendt som "Simon-opgaven" i litteraturen, giver en mulighed for at studere indflydelsen af ​​irrelevant visuel information på beslutningstagning. I den mest almindelige version af denne opgave (brugt i den prosederede undersøgelse) skal forsøgspersonerne vælge mellem et venstre- og et højrehåndstryk i henhold til farven på et visuelt signal, der præsenteres enten til venstre eller til højre for en fiksering. Den association, der skal etableres, siges "kongruent", når responsen er ipsilateral til stimulus og "inkongruent", når responsen er kontralateral til stimulus. Hos raske frivillige har EMG-undersøgelser afsløret, at i et betydeligt antal forsøg går kontraktionen af ​​responsagonisten forud af en infraliminal kontraktion af agonisten involveret i den ikke-påkrævede respons. Sådanne "delfejl" viser, at nervesystemet er i stand til at opdage, afbryde og korrigere en del af sine fejl og derved afsløre eksistensen af ​​en online eksekutiv kontrol i simple beslutningsopgaver. Adfærdsundersøgelser udført hos patienter med Parkinsons sygdom tyder på, at disse patienter kan opleve et underskud i en sådan kontrol.

Mål

Nærværende undersøgelse har til formål at teste denne hypotese ved at vurdere effekten af ​​subthalamisk stimulation på patienternes præstation i en Simon-opgave.

Metoder

Seksten ikke-demente Parkinsons sygdom-patienter behandlet med dyb hjernestimulering vil være involveret i undersøgelsen. De vil udføre en Simon-opgave under fire betingelser: Stimulator ON vs. OFF x Medicin ON vs. OFF. EMG-aktiviteten af ​​responsagonisten vil blive registreret under udførelsen af ​​opgaven. Sådanne optagelser vil gøre det muligt for efterforskeren at afdække delvise fejl. Dette indeks sammen med reaktionstid og åbenlyse fejl vil efterfølgende blive analyseret.

Forventede resultater

Dyb hjernestimulering (som oral dopaminerg medicin) geninstallerer patientens motoriske funktioner, og det forudsiges således, at både stimulationen og medicineringen forbedrer patientens eksekutive kontrol ved at øge andelen af ​​delvise fejl i forhold til åbenlyse fejl. Et sådant resultat ville vise, at de nigro-striatale veje er direkte involveret i den udøvende kontrol under beslutningstagning.