Analyse der exekutiven Kontrolle bei Patienten, die an der Parkinson-Krankheit leiden und durch Tiefenhirnstimulation behandelt werden

Unterschiedliche Ergebnisse haben kürzlich dazu geführt, die klassische Vorstellung in Frage zu stellen, wonach die motorischen und kognitiven Defizite bei der Parkinson-Krankheit mit einer thalamokortikalen Hemmung aufgrund der Degeneration der dopaminergen nigro-striatalen Bahnen zusammenhängen. Stattdessen scheint die Parkinson-Krankheit mit einer Zunahme der motorischen kortikalen Aktivität einherzugehen.

Eine Reaktionszeitaufgabe, in der Literatur als „Simon-Aufgabe“ bekannt, ermöglicht es, den Einfluss irrelevanter visueller Informationen auf die Entscheidungsfindung zu untersuchen. In der gebräuchlichsten Version dieser Aufgabe (die in der Prosastudie verwendet wird) müssen die Probanden je nach Farbe eines visuellen Signals, das entweder links oder rechts von a präsentiert wird, zwischen einem linken und einem rechten Tastendruck wählen Fixierung. Die herzustellende Assoziation wird als „kongruent“ bezeichnet, wenn die Reaktion ipsilateral zum Reiz erfolgt, und als „inkongruent“, wenn die Reaktion kontralateral zum Reiz erfolgt. Bei gesunden Probanden haben EMG-Untersuchungen gezeigt, dass in einer beträchtlichen Anzahl von Versuchen der Kontraktion des Reaktionsagonisten eine infraliminale Kontraktion des Agonisten vorausgeht, der an der nicht erforderlichen Reaktion beteiligt ist. Solche „Teilfehler“ zeigen, dass das Nervensystem in der Lage ist, einen Teil seiner Fehler zu erkennen, abzubrechen und zu korrigieren, und offenbaren so die Existenz einer Online-Exekutivkontrolle bei einfachen Entscheidungsaufgaben. Verhaltensstudien, die an Parkinson-Patienten durchgeführt wurden, deuten darauf hin, dass bei diesen Patienten möglicherweise ein Defizit bei einer solchen Kontrolle auftritt.

Ziele

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, diese Hypothese zu testen, indem die Wirkung der subthalamischen Stimulation auf die Leistung der Patienten bei einer Simon-Aufgabe untersucht wird.

Methoden

An der Studie werden 16 nicht demente Parkinson-Patienten beteiligt sein, die mit tiefer Hirnstimulation behandelt wurden. Sie führen eine Simon-Aufgabe unter vier Bedingungen aus: Stimulator EIN vs. AUS x Medikamente EIN vs. AUS. Die EMG-Aktivität des Reaktionsagonisten wird während der Aufgabenausführung aufgezeichnet. Solche Aufzeichnungen ermöglichen es dem Ermittler, Teilfehler aufzudecken. Dieser Index wird anschließend zusammen mit der Reaktionszeit und den offensichtlichen Fehlern analysiert.

Erwartete Ergebnisse

Durch die Tiefenhirnstimulation (als orale dopaminerge Medikation) werden die motorischen Funktionen des Patienten wiederhergestellt. Es wird daher vorhergesagt, dass sowohl die Stimulation als auch die Medikation die exekutive Kontrolle des Patienten verbessern, indem sie den Anteil partieller Fehler im Vergleich zu offensichtlichen Fehlern erhöhen. Ein solches Ergebnis würde zeigen, dass die nigro-striatalen Bahnen direkt an der exekutiven Kontrolle während der Entscheidungsfindung beteiligt sind.