Анализ исполнительного контроля у пациентов с болезнью Паркинсона, пролеченных методом глубокой стимуляции мозга

Различные результаты недавно поставили под сомнение классическое представление, согласно которому двигательные и когнитивные нарушения при болезни Паркинсона связаны с таламо-кортикальным торможением из-за дегенерации дофаминергических нигро-стриарных путей. Наоборот, болезнь Паркинсона, по-видимому, сопровождается усилением двигательной активности коры головного мозга.

Задача на время реакции, известная в литературе как «задача Саймона», позволяет изучить влияние нерелевантной визуальной информации на принятие решений. В наиболее распространенной версии этой задачи (используемой в прозе) испытуемые должны выбирать между нажатием левой или правой руки в зависимости от цвета визуального сигнала, представленного либо слева, либо справа от кнопки. фиксация. Устанавливаемая ассоциация называется «конгруэнтной», когда реакция ипсилатеральна по отношению к стимулу, и «неконгруэнтной», когда реакция контралатеральна по отношению к стимулу. Исследования ЭМГ у здоровых добровольцев показали, что в значительном количестве испытаний сокращению ответного агониста предшествует инфралиминальное сокращение агониста, участвующего в необязательном ответе. Такие «частичные ошибки» демонстрируют, что нервная система способна обнаруживать, прерывать и исправлять часть своих ошибок, тем самым обнаруживая наличие оперативного исполнительного контроля в простых задачах решения. Поведенческие исследования, проведенные у пациентов с болезнью Паркинсона, позволяют предположить, что у этих пациентов может наблюдаться дефицит такого контроля.

Цели

Настоящее исследование направлено на проверку этой гипотезы путем оценки влияния субталамической стимуляции на выполнение пациентами задачи Саймона.

Методы

В исследовании примут участие шестнадцать пациентов с болезнью Паркинсона без деменции, которых лечили глубокой стимуляцией мозга. Они будут выполнять задачу Саймона в четырех условиях: Стимулятор ВКЛЮЧЕН или ВЫКЛЮЧЕН x Лекарства ВКЛЮЧЕНЫ или ВЫКЛЮЧЕНЫ. Активность ЭМГ агониста ответа будет записана во время выполнения задачи. Такие записи позволят исследователю выявить частичные ошибки. Этот показатель вместе со временем реакции и явными ошибками будет впоследствии проанализирован.

Ожидаемые результаты

Глубокая стимуляция мозга (в качестве перорального дофаминергического препарата) восстанавливает двигательные функции пациента, и, таким образом, предполагается, что как стимуляция, так и лекарство улучшают исполнительный контроль пациента за счет увеличения доли частичных ошибок по сравнению с явными ошибками. Такой результат продемонстрировал бы, что нигро-полосатые пути непосредственно участвуют в исполнительном контроле во время принятия решений.