Uitvoerende controleanalyse bij patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson en worden behandeld door diepe hersenstimulatie

Verschillende resultaten hebben onlangs geleid tot vraagtekens bij de klassieke opvatting volgens welke de motorische en cognitieve tekorten bij de ziekte van Parkinson verband houden met een thalamo-corticale remming als gevolg van de degeneratie van de dopaminerge nigro-striatale routes. In plaats daarvan lijkt de ziekte van Parkinson gepaard te gaan met een toename van motorische corticale activiteit.

Een reactietijdtaak, in de literatuur bekend als de "Simon-taak", stelt iemand in staat om de invloed van irrelevante visuele informatie op de besluitvorming te bestuderen. In de meest voorkomende versie van deze taak (gebruikt in het prozaonderzoek) moeten de proefpersonen kiezen tussen een linker- en een rechtertoetsdruk op basis van de kleur van een visueel signaal dat ofwel links of rechts van een fixatie. De vast te stellen associatie wordt "congruent" genoemd wanneer de respons ipsilateraal is ten opzichte van de stimulus en "incongruent" wanneer de respons contralateraal is ten opzichte van de stimulus. Bij gezonde vrijwilligers hebben EMG-onderzoeken aangetoond dat in een aanzienlijk aantal onderzoeken de samentrekking van de responsagonist wordt voorafgegaan door een infraliminale samentrekking van de agonist die betrokken is bij de niet-vereiste respons. Dergelijke "gedeeltelijke fouten" tonen aan dat het zenuwstelsel in staat is een deel van zijn fouten te detecteren, af te breken en te corrigeren, waardoor het bestaan ​​van een on-line uitvoerende controle in eenvoudige beslissingstaken wordt onthuld. Gedragsstudies die zijn uitgevoerd bij patiënten met de ziekte van Parkinson suggereren dat deze patiënten een tekort aan controle kunnen ervaren.

Doelstellingen

De huidige studie heeft tot doel deze hypothese te testen door het effect van subthalamische stimulatie op de prestaties van de patiënt in een Simon-taak te beoordelen.

methoden

Zestien niet-demente patiënten met de ziekte van Parkinson die worden behandeld met diepe hersenstimulatie zullen bij het onderzoek worden betrokken. Ze zullen een Simon-taak uitvoeren in vier condities: Stimulator AAN versus UIT x Medicatie AAN versus UIT. De EMG-activiteit van de responsagonist wordt geregistreerd tijdens het uitvoeren van de taak. Dergelijke opnames stellen de onderzoeker in staat gedeeltelijke fouten te ontdekken. Deze index samen met reactietijd en openlijke fouten zullen vervolgens worden geanalyseerd.

Verwachte resultaten

Diepe hersenstimulatie (als orale dopaminerge medicatie) installeert de motorische functies van de patiënt opnieuw en er wordt dus voorspeld dat zowel de stimulatie als de medicatie de uitvoerende controle van de patiënt verbeteren door het aandeel van gedeeltelijke fouten ten opzichte van openlijke fouten te vergroten. Een dergelijk resultaat zou aantonen dat de nigro-striatale routes direct betrokken zijn bij uitvoerende controle tijdens de besluitvorming.