Analiza kontroli wykonawczej u pacjentów cierpiących na chorobę Parkinsona i leczonych głęboką stymulacją mózgu

Różne wyniki doprowadziły ostatnio do zakwestionowania klasycznego poglądu, zgodnie z którym deficyty motoryczne i poznawcze w chorobie Parkinsona są związane z hamowaniem wzgórzowo-korowym z powodu degeneracji szlaków dopaminergicznych nigro-prążkowia. Zamiast tego wydaje się, że chorobie Parkinsona towarzyszy wzrost aktywności kory ruchowej.

Zadanie czasu reakcji, znane w literaturze jako „zadanie Simona”, pozwala badać wpływ nieistotnych informacji wizualnych na podejmowanie decyzji. W najpowszechniejszej wersji tego zadania (wykorzystywanej w badaniu prozatorskim) badani mają do wyboru naciśnięcie klawisza lewą lub prawą ręką w zależności od koloru sygnału wizualnego prezentowanego po lewej lub po prawej stronie fiksacja. O skojarzeniu, które ma zostać ustalone, mówi się, że jest „przystające”, gdy odpowiedź jest po tej samej stronie w stosunku do bodźca, i „niezgodne”, gdy odpowiedź jest przeciwna do bodźca. U zdrowych ochotników badania EMG wykazały, że w znacznej liczbie prób skurcz agonisty odpowiedzi jest poprzedzony skurczem podprogowym agonisty biorącego udział w niepożądanej odpowiedzi. Takie „błędy cząstkowe” pokazują, że układ nerwowy jest w stanie wykryć, przerwać i skorygować część swoich błędów, ujawniając w ten sposób istnienie kontroli wykonawczej on-line w prostych zadaniach decyzyjnych. Badania behawioralne przeprowadzone u pacjentów z chorobą Parkinsona sugerują, że u tych pacjentów może wystąpić deficyt takiej kontroli.

Celuje

Niniejsze badanie ma na celu przetestowanie tej hipotezy poprzez ocenę wpływu stymulacji podwzgórza na wyniki pacjentów w zadaniu Simona.

Metody

W badaniu weźmie udział szesnastu pacjentów z chorobą Parkinsona bez otępienia leczonych głęboką stymulacją mózgu. Wykonają zadanie Simona w czterech warunkach: Stymulator WŁĄCZONY vs. WYŁĄCZONY x Lek WŁĄCZONY vs. WYŁĄCZONY. Aktywność EMG agonisty odpowiedzi zostanie zarejestrowana podczas wykonywania zadania. Takie nagrania pozwolą badaczowi wykryć częściowe błędy. Wskaźnik ten wraz z czasem reakcji i błędami jawnymi będzie następnie analizowany.

Oczekiwane rezultaty

Głęboka stymulacja mózgu (jako doustny lek dopaminergiczny) przywraca funkcje motoryczne pacjenta i przewiduje się, że zarówno stymulacja, jak i lek poprawiają kontrolę wykonawczą pacjenta poprzez zwiększenie odsetka błędów częściowych w stosunku do błędów jawnych. Taki wynik pokazałby, że szlaki nigro-prążkowia są bezpośrednio zaangażowane w kontrolę wykonawczą podczas podejmowania decyzji.