Utøvende kontrollanalyse hos pasienter som lider av Parkinsons sykdom og behandlet med dyp hjernestimulering

Ulike resultater har nylig ført til å stille spørsmål ved den klassiske forestillingen om at de motoriske og kognitive defektene ved Parkinsons sykdom er knyttet til en thalamo-kortikal inhibering på grunn av degenerasjonen av de dopaminerge nigro-striatale banene. I stedet ser det ut til at Parkinsons sykdom er ledsaget av en økning i motorisk kortikal aktivitet.

En reaksjonstidsoppgave, kjent som "Simon-oppgaven" i litteraturen, lar en studere påvirkningen av irrelevant visuell informasjon på beslutningstaking. I den vanligste versjonen av denne oppgaven (brukt i prosedstudien), må forsøkspersonene velge mellom et venstre- og et høyre-tasttrykk i henhold til fargen på et visuelt signal presentert enten til venstre eller til høyre for en fiksering. Assosiasjonen som skal etableres sies "kongruent" når responsen er ipsilateral til stimulus og "inkongruent" når responsen er kontralateral til stimulus. Hos friske frivillige har EMG-undersøkelser avslørt at i et betydelig antall studier er sammentrekningen av responsagonisten innledet av en infraliminal sammentrekning av agonisten som er involvert i den ikke-påkrevde responsen. Slike "delfeil" viser at nervesystemet er i stand til å oppdage, avbryte og korrigere en del av sine feil, og dermed avsløre eksistensen av en online eksekutiv kontroll i enkle beslutningsoppgaver. Atferdsstudier utført hos pasienter med Parkinsons sykdom antyder at disse pasientene kan oppleve et underskudd i en slik kontroll.

Mål

Denne studien tar sikte på å teste denne hypotesen ved å vurdere effekten av subthalamisk stimulering på pasientenes ytelse i en Simon-oppgave.

Metoder

Seksten pasienter med ikke-demente Parkinsons sykdom behandlet med dyp hjernestimulering vil være involvert i studien. De vil utføre en Simon-oppgave under fire forhold: Stimulator PÅ vs. AV x Medisinering PÅ vs. AV. EMG-aktiviteten til responsagonisten vil bli registrert under oppgaveutførelse. Slike opptak vil gjøre det mulig for etterforskeren å avdekke delvise feil. Denne indeksen sammen med reaksjonstid og åpenbare feil vil deretter bli analysert.

Forventede resultater

Dyp hjernestimulering (som oral dopaminerg medisin) reinstallerer pasientens motoriske funksjoner og det er dermed spådd at både stimuleringen og medisineringen forbedrer pasientens eksekutive kontroll ved å øke andelen delvise feil i forhold til åpenlyse feil. Et slikt resultat vil vise at de nigro-striatale veiene er direkte involvert i utøvende kontroll under beslutningstaking.