Astma og obstruktiv søvnapnø (OSA)

Inklusionskriterier:

• tilstedeværelse af ikke-velkontrolleret (NWC) astma (National Asthma Education and Prevention Program Guidelines trin 2, 3, 4), som diagnosticeret af en astmalæge
• stabile doser af standardterapi i 2 måneder før optagelse. Disse regimer vil omfatte: inhalerede kortikosteroider (ICS) til mildt vedvarende trin; ICS og inhalerede langtidsvirkende β-adrenerge stoffer (LABA) eller ICS og leukotrienmodificerende midler (LTM'er) til moderat vedvarende trin; høje doser af ICS, LABA eller LTM'er, med eller uden orale steroider i stabile doser, til patienter i svære trin
• overholdelse af den nuværende astmamedicin, demonstration af en korrekt inhalatorteknik; aftale om at opretholde den samme astmakur (undtagen redningsbronkodilatatorer) som den kliniske tilstand tillader (hvis en forværring opstår i løbet af den første 4-ugers periode, vil forsøgspersonen blive udelukket som diskuteret nedenfor), og villighed til at udfylde dagbøger om astmasymptomer, redningsbronkodilatator brug, peak flow meter (PEF) optagelser samt astma-relaterede akutte læge- og skadestuebesøg og hospitalsindlæggelser i undersøgelsens 3 måneders varighed
• moderat til høj sandsynlighed for OSA (SA-SDQ-score ≥31 for mænd og ≥28 for kvinder) eller høj klinisk mistanke om OSA
• foreløbig aftale om behandling med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), hvis OSA er identificeret, og de nuværende CPAP-behandlingskriterier er opfyldt [patienter med moderat til svær OSA (AHI>15 hændelser/time), patienter med mild OSA (AHI 5-15 hændelser/ time) i forbindelse med EDS eller komorbide tilstande (HTN, stabil iskæmisk hjertesygdom, tidligere slagtilfælde, nedsat kognition, humørsygdomme, søvnløshed
• evne til at læse og skrive
• evne og vilje til at vende tilbage til Lægehuset som krævet af undersøgelsesprotokollen.

Ekskluderingskriterier:

• astmaforværring i de foregående 2 måneder
• akut bihulebetændelse
• dårligt kontrolleret rhinitis eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
• enhver ustabil medicinsk eller psykiatrisk sygdom, der sandsynligvis vil hindre deltagelse i protokollen i løbet af det næste år
• tegn på sameksisterende lungesygdom, især allergisk broncho-pulmonal aspergillose eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• behandlet OSA eller en anden primær søvnforstyrrelse
• bevis for medicinsk ustabilitet på grund af OSA ved første søvnundersøgelsesbesøg
• forsøgspersoner med overdreven søvnighed i dagtimerne i en grad, der sætter forsøgspersonen eller mennesker omkring i fare for ulykker (motorkøretøj eller arbejdsrelateret). I disse tilfælde vil vi facilitere fremskyndede søvnevalueringer gennem primære udbydere
• historisk bevis for kollagen vaskulær sygdom
• kraniofaciale abnormiteter, der udelukker brugen af ​​CPAP; 11) nuværende cigaretrygning eller inden for de foregående 6 måneder (selvrapportering og lægejournaler
• graviditet (dokumenteret via urin-human choriongonadotropin-detektionstest) eller ønske om at blive gravid i løbet af de følgende 3 måneder
• psykisk funktionsnedsættelse, der begrænser muligheden for at give informeret samtykke
• nuværende alkohol (i henhold til NIH cutoffs56 præsenteret nedenfor) eller rekreativt stofbrug (for begge, baseret på gennemgang af lægejournaler og selvrapportering uden nogen prospektiv registrering); kvinder, der drikker mere end 3 drinks ad gangen eller mere end 7 standarddrinks om ugen eller mænd, der drikker mere end 4 drinks ad gangen eller mere end 14 standarddrinks om ugen, vil blive udelukket. En standarddrik er defineret som en dåse eller flaske øl (12 fl oz), et glas vin (5 fl oz) eller en blandet drink indeholdende 1,5 fl oz hård spiritus.