Astma og obstruktiv søvnapné (OSA)

Inklusjonskriterier:

• tilstedeværelse av ikke-velkontrollert (NWC) astma (National Asthma Education and Prevention Program Guidelines trinn 2, 3, 4), som diagnostisert av en astmalege
• stabile doser av standardbehandling i 2 måneder før innmelding. Disse regimene vil inkludere: inhalerte kortikosteroider (ICS) for mildt vedvarende trinn; ICS og inhalerte langtidsvirkende β-adrenerge stoffer (LABA) eller ICS og leukotrienmodifiserende midler (LTMs) for moderat vedvarende trinn; høye doser av ICS, LABA eller LTM, med eller uten orale steroider i stabile doser, for pasienter i alvorlig trinn
• overholdelse av gjeldende astmamedisiner, demonstrasjon av en riktig inhalatorteknikk; avtale om å opprettholde det samme astmaregimet (unntatt redningsbronkodilatatorer) som den kliniske tilstanden tillater (hvis en forverring oppstår i løpet av den første 4-ukers perioden, vil pasienten bli ekskludert som diskutert nedenfor), og vilje til å fylle ut dagbøker om astmasymptomer, redningsbronkodilatator bruk, peak flow meter (PEF) registreringer samt astma-relaterte akutte lege- og akuttbesøk og sykehusinnleggelser i løpet av 3 måneders varighet av studien
• moderat til høy sannsynlighet for OSA (SA-SDQ-score ≥31 for menn og ≥28 for kvinner) eller høy klinisk mistanke for OSA
• foreløpig avtale om behandling med kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) hvis OSA er identifisert og gjeldende CPAP-behandlingskriterier er oppfylt [pasienter med moderat til alvorlig OSA (AHI>15 hendelser/time), pasienter med mild OSA (AHI 5-15 hendelser/ time) i forbindelse med EDS eller komorbide tilstander (HTN, stabil iskemisk hjertesykdom, tidligere hjerneslag, nedsatt kognisjon, humørsykdommer, søvnløshet
• evne til å lese og skrive
• evne og vilje til å returnere til Legesenteret som kreves av studieprotokollen.

Ekskluderingskriterier:

• astmaforverring de siste 2 månedene
• akutt bihulebetennelse
• dårlig kontrollert rhinitt eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
• enhver ustabil medisinsk eller psykiatrisk sykdom som sannsynligvis vil hindre deltakelse i protokollen i løpet av det neste året
• bevis på samtidig lungesykdom, spesielt allergisk bronko-pulmonal aspergillose eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• behandlet OSA eller en annen primær søvnforstyrrelse
• bevis på medisinsk ustabilitet på grunn av OSA ved første søvnstudiebesøk
• personer med overdreven søvnighet på dagtid i en grad som setter personen eller personer rundt i fare for ulykker (motorkjøretøy eller arbeidsrelatert). I disse tilfellene vil vi legge til rette for raske søvnevalueringer gjennom primærleverandører
• historisk bevis på kollagen vaskulær sykdom
• kraniofaciale abnormiteter som utelukker bruk av CPAP; 11) nåværende sigarettrøyking eller i løpet av de siste 6 månedene (egenrapportering og medisinske journaler
• graviditet (dokumentert via urin-human koriongonadotropin-deteksjonstest) eller ønske om å bli gravid i løpet av de påfølgende 3 månedene
• psykisk funksjonshemming som begrenser muligheten til å gi informert samtykke
• nåværende alkohol (i henhold til NIH cutoffs56 presentert nedenfor) eller rekreasjonsbruk av rusmidler (for begge, basert på medisinsk journalgjennomgang og egenrapportering uten noen prospektiv registrering); kvinner som drikker mer enn 3 drinker på en gang eller mer enn 7 standard drinker i uken eller menn som drikker mer enn 4 drinker på en gang eller mer enn 14 standard drinker i uken vil bli ekskludert. En standarddrikk er definert som en boks eller flaske øl (12 fl oz), ett glass vin (5 fl oz) eller en blandet drink som inneholder 1,5 fl oz sterk brennevin.