Asztma és obstruktív alvási apnoe (OSA)

Bevételi kritériumok:

• nem jól kontrollált (NWC) asztma jelenléte (Nemzeti Asztma Oktatási és Prevenciós Program Irányelvek 2., 3., 4. lépés), asztmaorvos által diagnosztizált
• stabil dózisú standard terápia 2 hónapig a felvétel előtt. Ezek a kezelési rendek a következőket foglalják magukban: inhalációs kortikoszteroidok (ICS) enyhe-perzisztens lépések esetén; ICS és inhalációs hosszú hatású β-adrenerg szerek (LABA) vagy ICS és leukotrién módosító (LTM) szerek a mérsékelten perzisztens lépéshez; nagy dózisú ICS, LABA vagy LTM orális szteroidokkal vagy anélkül, stabil dózisban, súlyos állapotú betegek számára
• a jelenlegi asztma gyógyszeres kezelési rend betartása, a megfelelő inhalációs technika bemutatása; megegyezés ugyanazon asztmás kezelési rend fenntartására (kivéve a mentőhörgőtágítókat), ahogy azt a klinikai állapot megengedi (ha az első 4 hetes időszakban exacerbáció következik be, az alany az alábbiak szerint kizárásra kerül), valamint hajlandóság az asztmás tünetekről szóló naplók kitöltésére, mentő bronchodilatátor használat, csúcsáramlásmérő (PEF) felvételek, valamint asztmával kapcsolatos sürgős orvosi és sürgősségi látogatások és kórházi kezelések a vizsgálat 3 hónapos időtartama alatt
• közepestől nagyig az OSA valószínűsége (SA-SDQ pontszám ≥31 férfiaknál és ≥28 nőknél) vagy nagy klinikai gyanú az OSA-ra
• előzetes megállapodás a folyamatos pozitív légúti nyomású (CPAP) kezelésre, ha OSA-t azonosítanak és a jelenlegi CPAP-kezelési kritériumok teljesülnek [közepes vagy súlyos OSA-ban szenvedő betegek (AHI>15 esemény/óra), enyhe OSA-ban szenvedő betegek (AHI 5-15 esemény/ óra) EDS vagy társbetegségek (HTN, stabil ischaemiás szívbetegség, korábbi stroke, kognitív zavarok, hangulati zavarok, álmatlanság) összefüggésben
• olvasási és írási képesség
• képes és hajlandó visszatérni az Egészségügyi Központba, ahogy azt a vizsgálati protokoll megköveteli.

Kizárási kritériumok:

• asztma exacerbációja az előző 2 hónapban
• akut sinusitis
• rosszul kontrollált rhinitis vagy gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
• bármely instabil orvosi vagy pszichiátriai betegség, amely a következő évben akadályozhatja a protokollban való részvételt
• egyidejű tüdőbetegség, különösen allergiás broncho-pulmonalis aspergillosis vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) bizonyítéka
• kezelt OSA vagy más elsődleges alvászavar
• az első alvásvizsgálat során az OSA miatti orvosi instabilitás bizonyítéka
• túlzott nappali álmosságban szenvedő alanyok olyan mértékben, hogy az alany vagy a környezetükben lévő személyek balesetveszélynek vannak kitéve (gépjárművel vagy munkával kapcsolatos). Ezekben az esetekben az elsődleges szolgáltatókon keresztül elősegítjük az alvás gyorsított értékelését
• történelmi bizonyítékok a kollagén érbetegségre
• koponya-arc-rendellenességek, amelyek kizárják a CPAP alkalmazását; 11) jelenlegi vagy az azt megelőző 6 hónapon belüli cigarettázás (önbevallás és orvosi feljegyzések).
• terhesség (vizelet-humán koriongonadotropin kimutatási teszttel dokumentálva) vagy terhességi vágy a következő 3 hónapban
• mentális károsodás, amely korlátozza a tájékozott beleegyezés megadásának képességét
• aktuális alkohol (az NIH alább bemutatott határértékei56 szerint) vagy rekreációs kábítószer-használat (mindkettő esetében, az orvosi feljegyzések áttekintése és önbevallása alapján, bármilyen jövőbeli felvétel nélkül); Azok a nők, akik egyszerre 3-nál több italt vagy heti 7-nél több normál italt fogyasztanak, vagy a férfiak, akik 4-nél több italt vagy heti 14-nél többet isznak, kizárásra kerülnek. Szabványos italnak minősül egy doboz vagy üveg sör (12 fl oz), egy pohár bor (5 fl oz), vagy egy vegyes ital, amely 1,5 fl oz tömény italt tartalmaz.