Астма и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Критерии включения:

• наличие плохо контролируемой (NWC) астмы (шаги 2, 3, 4 руководства Национальной программы обучения и профилактики астмы) по диагнозу врача-астматолога.
• стабильные дозы стандартной терапии в течение 2 месяцев до включения в исследование. Эти схемы будут включать: ингаляционные кортикостероиды (ICS) при легкой персистирующей стадии; ICS и ингаляционные β-адренергические препараты длительного действия (LABA) или ICS и агенты, модифицирующие лейкотриен (LTMs), для умеренно-персистирующей стадии; высокие дозы ICS, LABA или LTM, с пероральными стероидами или без них в стабильных дозах, для пациентов с тяжелой стадией
• соблюдение текущего режима приема противоастматических препаратов, демонстрация правильной техники ингаляции; согласие на поддержание того же режима лечения астмы (за исключением бронходилататоров экстренной помощи), насколько позволяет клиническое состояние (если обострение происходит в течение первых 4 недель, субъект будет исключен, как описано ниже), и готовность заполнять дневники симптомов астмы, бронхолитики экстренной помощи использование, записи пикфлоуметра (PEF), а также связанные с астмой неотложные посещения врача и отделения неотложной помощи и госпитализации в течение 3 месяцев исследования.
• вероятность СОАС от умеренной до высокой (баллы по шкале SA-SDQ ≥31 для мужчин и ≥28 для женщин) или высокое клиническое подозрение на СОАС
• предварительное согласие на лечение с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) при выявлении ОАС и соблюдении текущих критериев лечения CPAP [пациенты с ОАС средней и тяжелой степени (ИАГ>15 событий/час), пациенты с легким ОАС (ИАГ 5-15 событий/ч) час) в сочетании с СЭД или сопутствующими заболеваниями (АГ, стабильная ишемическая болезнь сердца, предшествующий инсульт, нарушение когнитивных функций, расстройства настроения, бессонница
• умение читать и писать
• способность и желание вернуться в Медицинский центр в соответствии с требованиями протокола исследования.

Критерий исключения:

• обострение бронхиальной астмы в предшествующие 2 мес.
• острый синусит
• плохо контролируемый ринит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• любое нестабильное медицинское или психическое заболевание, которое может помешать участию в протоколе в течение следующего года
• признаки сопутствующего заболевания легких, в частности, аллергического бронхолегочного аспергиллеза или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• лечение СОАС или другого первичного расстройства сна
• доказательства медицинской нестабильности из-за СОАС при первом посещении для исследования сна
• субъекты с чрезмерной дневной сонливостью до такой степени, что подвергает субъекта или окружающих риску несчастных случаев (автомобильных или связанных с работой). В этих случаях мы обеспечим ускоренную оценку сна через первичных поставщиков.
• исторические данные о коллагеновых сосудистых заболеваниях
• черепно-лицевые аномалии, препятствующие использованию СИПАП; 11) курение сигарет в настоящее время или в течение предшествующих 6 месяцев (самоотчет и медицинские записи
• беременность (подтвержденная тестом на определение хорионического гонадотропина человека в моче) или желание забеременеть в течение следующих 3 месяцев
• психическое расстройство, ограничивающее возможность дать информированное согласие
• текущий алкоголь (в соответствии с пороговыми значениями NIH56, представленными ниже) или рекреационное употребление наркотиков (для обоих, основанных на просмотре медицинских карт и самоотчетах без какой-либо проспективной записи); женщины, выпивающие более 3 порций за один раз или более 7 стандартных порций в неделю, или мужчины, выпивающие более 4 порций за один раз или более 14 стандартных порций в неделю, будут исключены. Стандартный напиток определяется как одна банка или бутылка пива (12 жидких унций), один бокал вина (5 жидких унций) или один смешанный напиток, содержащий 1,5 жидких унции крепких напитков.