Asma e Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)

Critério de inclusão:

• presença de asma não bem controlada (NWC) (National Asthma Education and Prevention Program Guidelines passo 2, 3, 4), conforme diagnosticado por um médico especialista em asma
• doses estáveis ​​de terapia padrão por 2 meses antes da inscrição. Esses regimes incluirão: corticosteróides inalatórios (ICS) para passo leve-persistente; ICS e β-adrenérgicos inalados de ação prolongada (LABA) ou ICS e agentes modificadores de leucotrieno (LTMs) para passo moderado-persistente; altas doses de ICS, LABA ou LTMs, com ou sem esteroides orais em doses estáveis, para pacientes em degrau grave
• adesão ao regime atual de medicamentos para asma, demonstração de técnica inalatória adequada; acordo para manter o mesmo regime de asma (exceto broncodilatadores de resgate) conforme a condição clínica permitir (se ocorrer uma exacerbação durante o primeiro período de 4 semanas, o indivíduo será excluído conforme discutido abaixo) e disposição para preencher diários de sintomas de asma, broncodilatador de resgate uso, registros do medidor de pico de fluxo (PEF), bem como visitas médicas urgentes e de emergência relacionadas à asma e hospitalizações durante os 3 meses de duração do estudo
• probabilidade moderada a alta de AOS (escores SA-SDQ ≥31 para homens e ≥28 para mulheres) ou alta suspeita clínica de AOS
• acordo preliminar para o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) se a AOS for identificada e os critérios atuais de tratamento com CPAP forem atendidos [pacientes com AOS moderada a grave (IAH>15 eventos/hora), pacientes com AOS leve (IAH 5-15 eventos/hora) hora) em associação com SDE ou condições comórbidas (HTN, doença cardíaca isquêmica estável, acidente vascular cerebral prévio, cognição prejudicada, transtornos do humor, insônia
• capacidade de ler e escrever
• capacidade e vontade de retornar ao Centro Médico conforme exigido pelo protocolo do estudo.

Critério de exclusão:

• exacerbação da asma nos últimos 2 meses
• Sinusite aguda
• rinite mal controlada ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• qualquer doença médica ou psiquiátrica instável que possa impedir a participação no protocolo durante o próximo ano
• evidência de doença pulmonar coexistente, em particular aspergilose broncopulmonar alérgica ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• AOS tratada ou outro distúrbio primário do sono
• evidência de instabilidade médica devido a OSA na primeira visita do estudo do sono
• sujeitos com sonolência diurna excessiva em grau que coloca o sujeito ou as pessoas ao redor em risco de acidentes (veículo a motor ou relacionados ao trabalho). Nesses casos, facilitaremos avaliações rápidas do sono por meio de provedores primários
• evidências históricas de doença vascular do colágeno
• anormalidades craniofaciais que impossibilitam o uso de CPAP; 11) tabagismo atual ou nos últimos 6 meses (auto-relato e registros médicos
• gravidez (documentada através do teste de detecção de gonadotrofina coriônica humana na urina) ou desejo de engravidar durante os 3 meses seguintes
• deficiência mental limitando a capacidade de fornecer consentimento informado
• álcool atual (conforme os pontos de corte do NIH56 apresentados abaixo) ou uso de drogas recreativas (para ambos, com base na revisão de prontuários médicos e auto-relato sem qualquer registro prospectivo); mulheres que bebem mais de 3 drinques de uma vez ou mais de 7 drinques padrão por semana ou homens que bebem mais de 4 drinques de uma vez ou mais de 14 drinques padrão por semana serão excluídos. Uma bebida padrão é definida como uma lata ou garrafa de cerveja (12 fl oz), um copo de vinho (5 fl oz) ou uma bebida mista contendo 1,5 fl oz de licor destilado.