Astma i obturacyjny bezdech senny (OSA)

Kryteria przyjęcia:

• obecność słabo kontrolowanej (NWC) astmy (Wytyczne Narodowego Programu Edukacji i Profilaktyki Astmy, krok 2, 3, 4), zdiagnozowana przez lekarza zajmującego się astmą
• stabilne dawki standardowej terapii przez 2 miesiące przed włączeniem. Schematy te będą obejmować: wziewne kortykosteroidy (ICS) w przypadku łagodnego uporczywego kroku; ICS i wziewne długo działające β-adrenergiczne (LABA) lub ICS i modyfikatory leukotrienów (LTM) w przypadku umiarkowanie trwałego kroku; wysokie dawki ICS, LABA lub LTM, z doustnymi steroidami lub bez, w stabilnych dawkach, dla pacjentów w ciężkim stadium
• przestrzeganie aktualnego schematu leczenia astmy, demonstracja prawidłowej techniki inhalacji; zgoda na utrzymanie tego samego schematu leczenia astmy (z wyjątkiem doraźnych leków rozszerzających oskrzela), o ile pozwala na to stan kliniczny (jeśli zaostrzenie wystąpi w ciągu pierwszych 4 tygodni, pacjent zostanie wykluczony, jak omówiono poniżej) oraz chęć wypełnienia dzienniczka objawów astmy, doraźnego leku rozszerzającego oskrzela użytkowania, zapisy z miernika szczytowego przepływu (PEF), a także pilnych wizyt lekarskich i pogotowia ratunkowego oraz hospitalizacji związanych z astmą przez 3 miesiące trwania badania
• umiarkowane do wysokiego prawdopodobieństwo OBS (wyniki SA-SDQ ≥31 dla mężczyzn i ≥28 dla kobiet) lub wysokie kliniczne podejrzenie OBS
• wstępna zgoda na leczenie ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) w przypadku stwierdzenia OBS i spełnienia aktualnych kryteriów leczenia CPAP [pacjenci z umiarkowanym do ciężkiego OBS (AHI>15 zdarzeń/godz.), pacjenci z łagodnym OBS (AHI 5-15 zdarzeń/godz.) godzinę) w związku z EDS lub chorobami współistniejącymi (nadciśnienie tętnicze, stabilna choroba niedokrwienna serca, przebyty udar, zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia nastroju, bezsenność
• umiejętność czytania i pisania
• możliwość i chęć powrotu do Centrum Medycznego zgodnie z protokołem badania.

Kryteria wyłączenia:

• zaostrzenie astmy w ciągu ostatnich 2 miesięcy
• ostre zapalenie zatok
• źle kontrolowany nieżyt nosa lub choroba refluksowa przełyku (GERD)
• jakakolwiek niestabilna choroba medyczna lub psychiatryczna, która może utrudniać uczestnictwo w protokole w następnym roku
• dowody współistniejącej choroby płuc, w szczególności alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
• leczony OBS lub inne pierwotne zaburzenie snu
• dowody niestabilności medycznej spowodowanej OSA podczas pierwszej wizyty w badaniu snu
• osoby z nadmierną sennością w ciągu dnia w stopniu, który naraża osobę lub osoby znajdujące się w pobliżu na ryzyko wypadków (samochodowych lub związanych z pracą). W takich przypadkach ułatwimy przyspieszoną ocenę snu za pośrednictwem głównych dostawców
• historyczne dowody na chorobę naczyń kolagenowych
• nieprawidłowości twarzoczaszki wykluczające zastosowanie CPAP; 11) palenie obecnie lub w ciągu ostatnich 6 miesięcy (samoopis i dokumentacja medyczna).
• ciąża (udokumentowana testem wykrywającym ludzką gonadotropinę kosmówkową w moczu) lub chęć zajścia w ciążę w ciągu kolejnych 3 miesięcy
• upośledzenie umysłowe ograniczające możliwość wyrażenia świadomej zgody
• aktualne spożywanie alkoholu (zgodnie z wartościami granicznymi NIH56 przedstawionymi poniżej) lub używanie narkotyków w celach rekreacyjnych (w obu przypadkach na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej i samoopisu bez prospektywnej dokumentacji); kobiety pijące więcej niż 3 drinki w jednym czasie lub więcej niż 7 standardowych drinków tygodniowo lub mężczyźni pijący więcej niż 4 drinki w jednym czasie lub więcej niż 14 standardowych drinków tygodniowo zostaną wykluczeni. Standardowy napój definiuje się jako jedną puszkę lub butelkę piwa (12 uncji), jeden kieliszek wina (5 uncji) lub jeden napój mieszany zawierający 1,5 uncji mocnego alkoholu.