Asthme et apnée obstructive du sommeil (AOS)

Critère d'intégration:

• présence d'asthme non bien contrôlé (NWC) (Lignes directrices du programme national d'éducation et de prévention de l'asthme, étapes 2, 3, 4), tel que diagnostiqué par un spécialiste de l'asthme
• doses stables du traitement standard pendant 2 mois avant l'inscription. Ces schémas thérapeutiques comprendront : des corticostéroïdes inhalés (CSI) pour le stade léger à persistant ; ICS et agents β-adrénergiques à longue durée d'action (LABA) inhalés ou agents ICS et modificateurs de leucotriènes (LTM) pour le stade modéré à persistant ; fortes doses de CSI, LABA ou LTM, avec ou sans stéroïdes oraux à doses stables, pour les patients en phase sévère
• respect du régime actuel de médicaments contre l'asthme, démonstration d'une technique d'inhalation appropriée ; accord pour maintenir le même régime d'asthme (à l'exception des bronchodilatateurs de secours) selon l'état clinique (si une exacerbation survient au cours de la première période de 4 semaines, le sujet sera exclu comme indiqué ci-dessous), et volonté de remplir des journaux des symptômes de l'asthme, bronchodilatateur de secours l'utilisation, les enregistrements du débitmètre de pointe (PEF) ainsi que les visites urgentes chez le médecin et aux urgences liées à l'asthme et les hospitalisations pendant les 3 mois de l'étude
• probabilité modérée à élevée de SAOS (scores SA-SDQ ≥31 pour les hommes et ≥28 pour les femmes) ou forte suspicion clinique de SAOS
• accord préliminaire pour un traitement par pression positive continue (CPAP) si le SAOS est identifié et les critères actuels de traitement par CPAP sont remplis heure) en association avec un SED ou des affections comorbides (HTN, cardiopathie ischémique stable, antécédent d'AVC, troubles cognitifs, troubles de l'humeur, insomnie
• capacité à lire et à écrire
• capacité et volonté de retourner au centre médical comme l'exige le protocole d'étude.

Critère d'exclusion:

• exacerbation de l'asthme au cours des 2 mois précédents
• sinusite aiguë
• rhinite mal contrôlée ou reflux gastro-oesophagien (RGO)
• toute maladie médicale ou psychiatrique instable susceptible d'entraver la participation au protocole au cours de l'année suivante
• preuve d'une maladie pulmonaire coexistante, en particulier l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• OSA traité ou un autre trouble primaire du sommeil
• preuve d'instabilité médicale due à l'AOS lors de la première visite d'étude du sommeil
• sujets présentant une somnolence diurne excessive à un degré qui expose le sujet ou les personnes qui l'entourent à des risques d'accidents (automobile ou liés au travail). Dans ces cas, nous faciliterons les évaluations accélérées du sommeil par l'intermédiaire des principaux fournisseurs
• preuve historique de la maladie vasculaire du collagène
• anomalies craniofaciales excluant l'utilisation de la CPAP ; 11) tabagisme actuel ou au cours des 6 mois précédents (auto-déclaration et dossiers médicaux
• grossesse (documentée par un test de détection de la gonadotrophine chorionique humaine dans l'urine) ou désir de devenir enceinte au cours des 3 mois suivants
• déficience mentale limitant la capacité de donner un consentement éclairé
• consommation actuelle d'alcool (selon les seuils du NIH56 présentés ci-dessous) ou de drogues récréatives (pour les deux, sur la base de l'examen des dossiers médicaux et de l'auto-déclaration sans aucun enregistrement prospectif) ; les femmes buvant plus de 3 verres à la fois ou plus de 7 verres standard par semaine ou les hommes buvant plus de 4 verres à la fois ou plus de 14 verres standard par semaine seront exclus. Une boisson standard est définie comme une canette ou une bouteille de bière (12 fl oz), un verre de vin (5 fl oz) ou une boisson mélangée contenant 1,5 fl oz d'alcool fort.