Asthma und obstruktive Schlafapnoe (OSA)

Einschlusskriterien:

• Vorhandensein von nicht gut kontrolliertem (NWC) Asthma (National Asthma Education and Prevention Program Guidelines Stufe 2, 3, 4), wie von einem Asthmaarzt diagnostiziert
• stabile Dosen der Standardtherapie für 2 Monate vor der Aufnahme. Diese Therapien umfassen: inhalative Kortikosteroide (ICS) für einen leicht anhaltenden Schritt; ICS und inhalierte langwirksame β-Adrenergika (LABA) oder ICS und Leukotrien-Modifikatoren (LTMs) für mäßig anhaltenden Schritt; hohe Dosen von ICS, LABA oder LTMs, mit oder ohne orale Steroide in stabiler Dosierung, für Patienten mit schwerem Schritt
• Einhaltung des aktuellen Asthma-Medikamentenschemas, Demonstration einer richtigen Inhalationstechnik; Zustimmung zur Beibehaltung des gleichen Asthmaregimes (mit Ausnahme von Notfall-Bronchodilatatoren), wie es der klinische Zustand erlaubt (wenn eine Exazerbation während der ersten 4 Wochen auftritt, wird der Patient wie unten beschrieben ausgeschlossen) und Bereitschaft, Tagebücher über Asthmasymptome zu führen, Notfall-Bronchodilatator Gebrauch, Peak-Flow-Meter (PEF)-Aufzeichnungen sowie Asthma-bezogene dringende Arzt- und Notaufnahmebesuche und Krankenhausaufenthalte für die 3-monatige Dauer der Studie
• mittlere bis hohe Wahrscheinlichkeit für OSA (SA-SDQ-Scores ≥ 31 für Männer und ≥ 28 für Frauen) oder hoher klinischer Verdacht auf OSA
• vorläufige Zustimmung zur Behandlung mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP), wenn OSA festgestellt wird und die aktuellen CPAP-Behandlungskriterien erfüllt sind [Patienten mit mittelschwerer bis schwerer OSA (AHI > 15 Ereignisse/Stunde), Patienten mit leichter OSA (AHI 5-15 Ereignisse/ Stunde) in Verbindung mit EDS oder komorbiden Zuständen (HTN, stabile ischämische Herzkrankheit, früherer Schlaganfall, beeinträchtigte Kognition, Stimmungsstörungen, Schlaflosigkeit).
• Fähigkeit zu lesen und zu schreiben
• Fähigkeit und Bereitschaft, gemäß dem Studienprotokoll in das medizinische Zentrum zurückzukehren.

Ausschlusskriterien:

• Asthmaexazerbation in den letzten 2 Monaten
• akute Sinusitis
• schlecht kontrollierte Rhinitis oder gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• jede instabile medizinische oder psychiatrische Krankheit, die voraussichtlich die Teilnahme am Protokoll im nächsten Jahr verhindert
• Hinweise auf eine gleichzeitig bestehende Lungenerkrankung, insbesondere allergische bronchopulmonale Aspergillose oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• behandelte OSA oder eine andere primäre Schlafstörung
• Hinweise auf medizinische Instabilität aufgrund von OSA beim ersten Besuch der Schlafstudie
• Personen mit übermäßiger Tagesmüdigkeit in einem Ausmaß, das die Person oder Personen in der Umgebung einem Unfallrisiko aussetzt (kraftfahrzeug- oder arbeitsbedingt). In diesen Fällen ermöglichen wir beschleunigte Schlafbewertungen durch primäre Anbieter
• historische Beweise für Kollagen-Gefäßerkrankungen
• kraniofaziale Anomalien, die die Verwendung von CPAP ausschließen; 11) aktuelles Zigarettenrauchen oder innerhalb der letzten 6 Monate (Selbstauskunft und Krankenakten).
• Schwangerschaft (Nachweis durch Urin-Human-Choriongonadotropin-Nachweistest) oder Kinderwunsch in den folgenden 3 Monaten
• geistige Beeinträchtigung, die die Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung einschränkt
• aktueller Alkohol- (gemäß den unten aufgeführten NIH-Grenzwerten56) oder Freizeitdrogenkonsum (für beide basierend auf der Überprüfung der Krankenakten und dem Selbstbericht ohne prospektive Aufzeichnung); Frauen, die mehr als 3 Getränke auf einmal oder mehr als 7 Standardgetränke pro Woche trinken, oder Männer, die mehr als 4 Getränke auf einmal oder mehr als 14 Standardgetränke pro Woche trinken, werden ausgeschlossen. Ein Standardgetränk ist definiert als eine Dose oder Flasche Bier (12 fl oz), ein Glas Wein (5 fl oz) oder ein Mischgetränk mit 1,5 fl oz hochprozentiger Spirituose.