Astma en obstructieve slaapapneu (OSA)

Inclusiecriteria:

• aanwezigheid van niet goed onder controle gehouden (NWC) astma (National Asthma Education and Prevention Program Guidelines stap 2, 3, 4), zoals gediagnosticeerd door een astma-arts
• stabiele doses standaardtherapie gedurende 2 maanden voorafgaand aan inschrijving. Deze regimes omvatten: inhalatiecorticosteroïden (ICS) voor licht aanhoudende stap; ICS en geïnhaleerde langwerkende β-adrenergica (LABA) of ICS en leukotriene modifier (LTM's) middelen voor matig-aanhoudende stap; hoge doses ICS, LABA of LTM's, met of zonder orale steroïden in stabiele doses, voor patiënten met ernstige stap
• naleving van het huidige regime van astmamedicatie, demonstratie van een juiste inhalatietechniek; overeenstemming om hetzelfde astmaregime te handhaven (behalve bronchusverwijders) als de klinische toestand dit toelaat (als een exacerbatie optreedt tijdens de eerste periode van 4 weken, wordt de proefpersoon uitgesloten zoals hieronder besproken), en bereidheid om dagboeken van astmasymptomen, reddingsbronchusverwijders in te vullen gebruik, opnames van piekstroommeters (PEF) en astma-gerelateerde dringende doktersbezoeken en spoedeisende hulpbezoeken en ziekenhuisopnames gedurende de duur van 3 maanden van het onderzoek
• matige tot hoge waarschijnlijkheid voor OSA (SA-SDQ-scores ≥31 voor mannen en ≥28 voor vrouwen) of hoge klinische verdenking op OSA
• voorlopige instemming met behandeling met continue positieve luchtwegdruk (CPAP) als OSA is vastgesteld en aan de huidige CPAP-behandelingscriteria wordt voldaan [patiënten met matige tot ernstige OSA (AHI > 15 voorvallen/uur), patiënten met milde OSA (AHI 5-15 voorvallen/ uur) in combinatie met EDS of comorbide aandoeningen (HTN, stabiele ischemische hartziekte, eerdere beroerte, verminderde cognitie, stemmingsstoornissen, slapeloosheid
• vermogen om te lezen en te schrijven
• het vermogen en de bereidheid om terug te keren naar het medisch centrum, zoals vereist door het onderzoeksprotocol.

Uitsluitingscriteria:

• astma-exacerbatie in de voorgaande 2 maanden
• acute sinusitis
• slecht gecontroleerde rhinitis of gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ)
• elke onstabiele medische of psychiatrische ziekte die deelname aan het protocol in de loop van het volgende jaar waarschijnlijk zal belemmeren
• bewijs van co-existente longziekte, in het bijzonder allergische broncho-pulmonale aspergillose of chronische obstructieve longziekte (COPD)
• behandelde OSA of een andere primaire slaapstoornis
• bewijs van medische instabiliteit als gevolg van OSA bij het eerste slaaponderzoeksbezoek
• proefpersonen met overmatige slaperigheid overdag in een mate dat de proefpersoon of mensen in de buurt het risico lopen op ongelukken (motorvoertuig of werkgerelateerd). In deze gevallen zullen we versnelde slaapevaluaties mogelijk maken via primaire providers
• historisch bewijs van collageen vasculaire ziekte
• craniofaciale afwijkingen die het gebruik van CPAP onmogelijk maken; 11) huidig ​​roken van sigaretten of in de afgelopen 6 maanden (zelfrapportage en medische dossiers).
• zwangerschap (gedocumenteerd via urine-humaan choriongonadotrofine-detectietest) of wens om zwanger te worden gedurende de volgende 3 maanden
• mentale beperking die het vermogen om geïnformeerde toestemming te geven beperkt
• huidig ​​alcoholgebruik (volgens de NIH-grenswaarden56 die hieronder worden gepresenteerd) of recreatief drugsgebruik (voor beide, op basis van medische dossiers en zelfrapportage zonder enige prospectieve registratie); vrouwen die meer dan 3 glazen tegelijk of meer dan 7 standaardglazen per week drinken of mannen die meer dan 4 glazen tegelijk of meer dan 14 standaardglazen per week drinken, worden uitgesloten. Een standaarddrank wordt gedefinieerd als één blikje of flesje bier (12 fl oz), één glas wijn (5 fl oz) of één gemengde drank met 1,5 fl oz sterke drank.