Screeningsmetode i sakral neuromodulation

Formål: At evaluere, om der er en forskel i langsigtet udfald af sakral neuromodulation (SNM) mellem patienter, der er screenet med perkutan nerve-evaluering (PNE) og første fase tined lead procedure (TLP). Desuden ønskede vi at evaluere resultatet hos patienter, som kun reagerede på screening med TLP efter svigt af initial PNE.

Materialer og metoder: Vi evaluerede alle patienter, der var screenet for egnethed til at modtage SNM-behandling siden introduktionen af ​​tined lead-teknikken i vores center i 2002. I maj 2009 blev alle implanterede patienter bedt om at føre en tømningsdagbog for at registrere effekten af ​​SNM på urinvejssymptomer. Succes blev defineret som mere end 50 % forbedring i mindst én af de relevante tømmedagbogsparametre sammenlignet med baseline. Chi square-analyse blev brugt til at evaluere forskelle i langsigtede resultater for de separate screeningsmetoder.

Resultater: I alt blev 92 patienter screenet for SNM. Ud af de 76 patienter, der blev screenet med PNE, opfyldte 35 (46 %) kriterierne for permanent implantation, hvorimod 11 af de 16 patienter (69 %), som gennemgik direkte screening med TLP, fik anbragt permanente stimulatorer. Af de 41 patienter, der svigtede PNE og efterfølgende gennemgik screening med TLP, blev 18 (44%) implanteret med en INS efter at have vist et vellykket respons. Den gennemsnitlige opfølgning var 53 måneder (interval 35-77 måneder) på tidspunktet for tømningsdagbogsanalysen. Statistisk analyse viste ingen forskel mellem type screening og langsigtet succes (p=0,94).

Konklusion: Selvom første fase TLP er et mere pålideligt screeningsværktøj end PNE, ser den langsigtede succesrate ikke ud til at være afhængig af screeningsmetoden. Endvidere synes patienter, der oprindeligt svigtede PNE, men reagerede på langvarig screening med TLP, at være mindst lige så succesrige på lang sigt som patienter, der reagerede direkte på PNE eller TLP.