Metodo di screening nella neuromodulazione sacrale

Scopo: valutare se vi è una differenza nell'esito a lungo termine della neuromodulazione sacrale (SNM) tra i pazienti sottoposti a screening con la valutazione del nervo percutaneo (PNE) e la procedura con piombo tinto di prima fase (TLP). Inoltre, abbiamo voluto valutare l'esito nei pazienti che hanno risposto allo screening con TLP solo dopo il fallimento della PNE iniziale.

Materiali e metodi: abbiamo valutato tutti i pazienti sottoposti a screening per l'idoneità a ricevere il trattamento SNM dall'introduzione della tecnica dell'elettrocatetere nel nostro centro nel 2002. Nel maggio 2009, a tutti i pazienti impiantati è stato chiesto di tenere un diario minzionale per registrare l'effetto della SNM sui sintomi urinari. Il successo è stato definito come un miglioramento di oltre il 50% in almeno uno dei parametri rilevanti del diario minzionale rispetto al basale. L'analisi del chi quadrato è stata utilizzata per valutare le differenze nei risultati a lungo termine per i metodi di screening separati.

Risultati: In totale, 92 pazienti sono stati sottoposti a screening per SNM. Dei 76 pazienti sottoposti a screening con PNE, 35 (46%) soddisfacevano i criteri per l'impianto permanente, mentre 11 dei 16 pazienti (69%) sottoposti a screening diretto con TLP avevano inserito stimolatori permanenti. Dei 41 pazienti che hanno fallito la PNE e successivamente sono stati sottoposti a screening con TLP, 18 (44%) sono stati impiantati con un INS dopo aver mostrato una risposta positiva. Il follow-up medio era di 53 mesi (range 35-77 mesi) al momento dell'analisi del diario minzionale. L'analisi statistica non ha mostrato differenze tra il tipo di screening e il successo a lungo termine (p=0,94).

Conclusione: Sebbene la TLP di prima fase sia uno strumento di screening più affidabile della PNE, il tasso di successo a lungo termine non sembra dipendere dal metodo di screening. Inoltre, i pazienti che inizialmente hanno fallito la PNE ma hanno risposto allo screening prolungato con TLP, sembrano avere almeno lo stesso successo a lungo termine dei pazienti che hanno risposto direttamente alla PNE o alla TLP.