Screeningmetode i sakral nevromodulasjon

Formål: Å evaluere om det er en forskjell i langsiktig utfall av sakral nevromodulasjon (SNM) mellom pasienter screenet med perkutan nerve-evaluering (PNE) og første trinns tined lead-prosedyre (TLP). Videre ønsket vi å evaluere utfallet hos pasienter som kun responderte på screening med TLP etter svikt i initial PNE.

Materialer og metoder: Vi evaluerte alle pasienter som ble screenet for å få SNM-behandling siden introduksjonen av tined lead-teknikken i senteret vårt i 2002. I mai 2009 ble alle implanterte pasienter bedt om å føre en tømmedagbok for å registrere effekten av SNM på urinsymptomer. Suksess ble definert som mer enn 50 % forbedring i minst én av de relevante tømmedagbokparametrene sammenlignet med baseline. Chi square-analyse ble brukt for å evaluere forskjeller i langsiktig resultat for de separate screeningsmetodene.

Resultater: Totalt ble 92 pasienter screenet for SNM. Av de 76 pasientene som ble screenet med PNE, oppfylte 35 (46 %) kriteriene for permanent implantasjon, mens 11 av de 16 pasientene (69 %) som gjennomgikk direkte screening med TLP hadde permanente stimulatorer plassert. Av de 41 pasientene som sviktet PNE og deretter gjennomgikk screening med TLP, ble 18 (44%) implantert med en INS etter å ha vist en vellykket respons. Gjennomsnittlig oppfølging var 53 måneder (spredning 35-77 måneder) på tidspunktet for tømmedagbokanalysen. Statistisk analyse viste ingen forskjell mellom type screening og langsiktig suksess (p=0,94).

Konklusjon: Selv om første fase TLP er et mer pålitelig screeningsverktøy enn PNE, ser ikke den langsiktige suksessraten ut til å være avhengig av screeningsmetoden. Videre ser det ut til at pasienter som opprinnelig sviktet PNE, men responderte på langvarig screening med TLP, er minst like vellykkede på lang sikt som pasienter som responderte direkte på PNE eller TLP.