Método de Triagem em Neuromodulação Sacral

Objetivo: Avaliar se há diferença no resultado a longo prazo da neuromodulação sacral (SNM) entre os pacientes triados com a avaliação percutânea do nervo (PNE) e o procedimento de ponta de chumbo (TLP) de primeiro estágio. Além disso, queríamos avaliar o resultado em pacientes que responderam apenas à triagem com TLP após falha do PNE inicial.

Materiais e métodos: Avaliamos todos os pacientes selecionados para a elegibilidade para receber tratamento SNM desde a introdução da técnica de chumbo fino em nosso centro em 2002. Em maio de 2009, todos os pacientes implantados foram solicitados a manter um diário miccional para registrar o efeito do SNM nos sintomas urinários. O sucesso foi definido como mais de 50% de melhoria em pelo menos um dos parâmetros relevantes do diário miccional em comparação com a linha de base. A análise do qui-quadrado foi usada para avaliar as diferenças no resultado a longo prazo para os métodos de triagem separados.

Resultados: No total, 92 pacientes foram rastreados para SNM. Dos 76 pacientes que foram rastreados com PNE, 35 (46%) preencheram os critérios para implantação permanente, enquanto 11 dos 16 pacientes (69%) que foram submetidos à triagem direta com TLP tiveram estimuladores permanentes colocados. Dos 41 pacientes que falharam no PNE e subsequentemente foram submetidos a triagem com TLP, 18 (44%) receberam implante de INS após apresentarem uma resposta bem-sucedida. O seguimento médio foi de 53 meses (intervalo de 35-77 meses) no momento da análise do diário miccional. A análise estatística não mostrou diferença entre tipo de triagem e sucesso a longo prazo (p=0,94).

Conclusão: Embora o TLP de primeiro estágio seja uma ferramenta de triagem mais confiável do que o PNE, a taxa de sucesso a longo prazo não parece depender do método de triagem. Além disso, os pacientes que falharam inicialmente no PNE, mas responderam à triagem prolongada com TLP, parecem ser pelo menos tão bem-sucedidos a longo prazo quanto os pacientes que responderam diretamente ao PNE ou TLP.